家有失智症患者自己会不会也一样会失智？　医师：正确诊断及早治疗至关重要

▲台南市立安南医院神经内科李建欣医师指出，失智症原因很多，惟正确诊断及早治疗至关重要。（图／记者林悦翻摄，下同）

记者林悦／台南报导

9月是国际失智症月，失智相关卫教新闻都出现在生活周遭讯息中，这引发了民众疑惑与恐惧，因为家中有3位失智症确诊患者，虽然自身没有明显的失智症症状，她也开始担心自己会不会也有可能得到失智症，台南市立安南医院神经内科李建欣医师指出，失智症原因很多，惟正确诊断及早治疗至关重要。

李建欣医师指出，导致失智症的危险因子，除了家族病史之外，高龄、女性和患有其他疾病（如糖尿病、头部外伤、唐氏症）者，也是失智症发生率较高的危险族群。失智症种类主要可分为：退化型（阿兹海默氏症属于其中一种）、血管型、混和型与其他原因造成。

这位有家族史的民众赴安南医院咨询，医师初步先为她做了脑部扫描检验脑血管状况。脑血管无异常，先排除脑血管病变所导致的失智症的可能之后，接下来接受了类淀粉蛋白正子造影自费检测，造影结果为阴性，暂时排除阿兹海默氏症的可能性。由于短期内不会有恶化的危险，当事人终于能够放下心中的担心和疑惑。

李建欣指出，医学上失智症的定义为「具有记忆及其他认知功能障碍，且其严重程度需足以影响其社会及职业功能」。「认知功能障碍」包含：无法胜任原本熟悉的事物、计划事情或解决问题有困难、对世间与地点感到混淆、言语表达或书写有困难、判断力变差、情绪和个性改变等现象。若出现以上情形，有可能不是单纯的一般老化现象。

类淀粉蛋白斑块为阿兹海默氏症中最主要病理特征，而阿兹海默氏症（Alzheimer Disease）为失智症中最大宗。患者大脑中会有此斑块堆积。过往只能在患者过逝后进行解剖确认，现在类淀粉蛋白正子造影可借由特殊示踪剂及正子造影「点亮」，辨识大脑中的β-淀粉样蛋白神经炎斑块分布情形。

李建欣医师表示，不论造影结果如何，都可以作为诊断性评估的辅助，以利进一步治疗或照护。造影结果阳性，可以建议往阿兹海默氏症药物治疗的方向进行；造影结果阴性，可以初步排除阿兹海默氏症可能性，可能会朝其他种类失智症病因评估。

李建欣说，「越早开始服药治疗，药品和治疗的效果就越好」。国外研究指出，药物治疗组与安慰剂对照组经过1年的治疗，对照组明显较治疗组认知功能较差，之后两组都接受治疗，但是两年后原始对照组病人（晚了1年治疗）仍无法赶上原始治疗组。可见及早确诊、尽早治疗的重要性。类淀粉蛋白正子造影技术能够在阿兹海默症初期时，辅助医师确诊或排除阿兹海默症，因此病患不再因病情发现太晚受苦，错失预防病情恶化良机，造成无法挽回遗憾。

李建欣医师呼吁，高危险族群朋友应更多加注意自身及家人身体状况，如出现初期失智现象要赶快就医，要在症状急剧恶化前接受适当治疗，除可更有效延缓病情恶化外，病患及家属更能提早规划照护计划，做好更充分准备一同抗战失智症。

・一抹逆龄