健保推用生物相似药 可年省2.7亿

健保署今年7月起推动「鼓励使用生物相似性药计划」；图为民众前往中央健保署洽公。（本报资料照片）

癌症标靶治疗、自体免疫疾病等使用的生物制剂，原厂药经常是「天价」，欧美国家在原厂专利期过后，超过6成都改用生物相似药，而台湾至今使用率仅7％。健保署今年7月起推动「鼓励使用生物相似性药计划」，医院端每开出一张处方笺，就多给付150点，今年先选定乳癌、胃癌、类风湿性关节炎等25项药品，估算1年可省下2.7亿元健保支出，购买更多创新药品，目标3年内让生物相似药占率提升至30％。

健保署署长石崇良表示，国内原厂药使用量为30％，但健保申报金额占60％以上，原因在于原厂药价格相对高。若原厂已过专利期，改用学名药或生物相似性药已是世界趋势。

英国、美国和欧盟使用生物相似药占比6到8成，日本达5成，台湾却卡在「厂牌迷思」，占率仅7％。

为鼓励医师开立生物相似性药，健保署额外给付150点，且免除事前审查，省下至少1周的行政作业，病患用药不必等，并放宽使用期限，依临床实证需要，健保就会持续给付。

今年先选定6种成分、25项药品试办，包括乳癌、胃癌标靶治疗，以及治疗白血球缺乏症、干癣、类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、骨质疏松等药物。健保署参议戴雪咏指出，其中最贵的是具有rituximab成分、治疗慢性淋巴性白血病的药品，原厂针剂一支3.4万元，生物相似药2.8万元，价差约18％。明年将视情况增加名单，预计扩大到癌症化疗药品。

为何医师和民众爱用原厂药？有医事人员私下表示，癌症等重大伤病患者使用生物制剂治疗，在国外部分负担20％起跳，但在台湾全由健保买单，对病人和医院来说不痛不痒，当然会优先选择原厂药。

「最重要的还是治疗效果！」胸腔科医师苏一峰表示，原厂药都有经过完整的三期人体试验，而生物相似性药只须证明成分和效果类似原厂药，目前医师和患者看到的临床数据不够多，没人希望自己是白老鼠，当然会优先选原厂药，吁政府应严格把关药物品质。