健检出现这红字代表「胰脏过劳」 小心变糖尿病！
文／张晓卉 图／pixabay
林先生夫妇最近做健康检查，收到报告，两个人的血糖各自都有红字，不知道哪出问题了。
（图片来源：张晓卉摄）
「饭前血糖、糖化血色素正常，血糖没问题，」耕莘医院新陈代谢科主任苏景杰解释，临床上会先从空腹（饭前）血糖与糖化血色素，辅以口服葡萄糖2小时后的血糖数值来诊断糖尿病，林太太的两项数值都正常，代表血糖正常。
胰岛素是人体唯一能够降低血糖的荷尔蒙，它就像一把钥匙打开细胞的门，让血液里的葡萄糖进入细胞成为能量来源。正常情况下，胰岛素分泌固定的量，就可以把血糖控制稳定。
利用空腹血糖及空腹胰岛素数值，可以计算出胰岛素阻抗数值（HOMA-IR）（空腹胰岛素数值乘上空腹血糖值再除以405）。胰岛素阻抗数值愈高，罹患糖尿病风险愈高。
至于林先生，他原本以为，饭前血糖正常，应该就没事，不清楚胰岛素抗性（阻抗）指数偏高的意义。
（图片来源：张晓卉摄）
从糖化血色素判断，林先生已经是「糖尿病前期」，耕莘医院新陈代谢科主任苏景杰解释，林先生的饭前（空腹）血糖正常，但是糖化血色素大于5.7％，是糖尿病前期，并且有轻微胰岛素阻抗。
糖化血色素（HbA1C）：人体血液中红血球含有血色素，当血液中的葡萄糖进入红血球，和血红素结合后，就会形成糖化血色素。
一般红血球平均寿命为120天，葡萄糖附在血色素上不容易脱落，因此检查血中糖化血色素的浓度，可以反映体内最近2～3个月的血糖控制情况，正常值应该小于5.7％。（前提是血色素正常，有有血液相关疾病）
如果因为过重、肥胖、老化、遗传、饮食过量、不运动、压力等，尤其是囤积太多体脂肪，最常见的是腹部肥胖粗腰围，会降低身体对于胰岛素的敏感度，胰岛细胞必须代偿性的分泌更多胰岛素，长期加班，开始透支，产生阻抗，总有一天会过劳而生病，造成血糖失控变成糖尿病。
「我妈妈、外公都是糖尿病人，外公还因为一个小伤口截掉脚趾，我不想变成家族里下一个糖尿病人，要怎么做？」林先生问。他的BMI 24.5（过重），每周跑步3次每次一小时，不晓得还要多做什么，才能避免糖尿病找上门。
苏景杰医师建议：「林先生的糖化血红素超标、胰岛素抗性还算轻微，先戒甜食零嘴和含糖饮料，每天三餐份量如果过多要减少，控制饮食就可以保护胰脏功能。」
那么运动呢？
「运动对体重当然有帮助，只是饮食控制的效果更大。」苏景杰举一篇研究，将肥胖老人分成4组，第1组是对照组完全不做任何事，第2组控制饮食，第3组用运动，还有一组是运动加饮食控制，执行1年后验收体重和身体组成的改变，结果发现，1组中只用饮食或是饮食加运动这两组，减少体重的效果相当，但「执行饮食控制」组减少脂肪的同时，也流失了肌肉，而饮食加运动相对肌肉流失量较少，而单纯运动组，虽然体重上没有太大变化，但其实肌肉量增加而肌肪量减少了。
还是要为运动多说些好话。运动提升胰岛素敏感度和胰岛素利用，还可以刺激血液循环新陈代谢，强化肌肉减去体脂肪，控制体重，舒缓压力，放松心情。如果发现胰岛素阻抗，拒绝成为糖尿病人，饮食运动都有效，重点是采取行动。
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