健康新视界：潘怀宗》辉瑞疫苗到底该不该打？
医界专家表示，纵使疫苗施打后，无法保证所有人免得新冠肺炎，但纵使不幸染疫，其结果也只会是轻症，仍然值得施打。(示意图/Shutterstock)
新冠肺炎疫情仍然持续延烧，全球已有近9,700万人感染，超过200万人死亡，再加上病毒持续变异，英国变异株、南非变异株，甚至美国加州变异株，传染力一直在增加，各国医学专家认为，单靠封锁已经无法挡住病毒传播，必须要靠疫苗施打才行。而辉瑞疫苗是美国核准上市的第一支疫苗，目前已经进入上市后观察期，许多资讯蜂拥而来，但美国民众接种意愿低落。
根据长凳研究中心（Pew Research Center）调查显示，每10名美国民众中，就有将近4人表示「肯定不会」或「很可能」不会接种疫苗。原因是此疫苗研发仅仅用了8个月，打破了目前最快疫苗研发4年时间的世界纪录，也难怪美国民众对新冠疫苗没有信心。再加上依照美国法律，若是疫苗不幸出错，生产疫苗的制药厂辉瑞（Pfizer）和德国BioNTech，在2024年前都能免责。于是就出现了一个大哉问，那到底应不应该施打辉瑞疫苗呢？外传辉瑞疫苗施打后，过敏人数众多，真的吗？
美国疾病管制暨预防中心（CDC）发表一篇辉瑞疫苗副作用上市后报告，截至2020年12月23日为止（上市后约两周的时间），在美国已经有1,893,360人打了第一剂疫苗，其中有4,393（0.2％）例的不良反应报告，在过敏性副作用方面，分为不严重和严重两种情形，不严重的过敏性副作用，其症状发作在0-1天内，症状像是瘙痒，皮疹，喉咙发痒以及轻度的呼吸道症状。严重过敏反应像是过敏性休克，确定的有21例，这种副作用有可能危及生命，但一般在接种疫苗后很少发生，此次辉瑞疫苗发生的机率经计算后为每百万剂11.1个人。在这21位患者中，17位是本来就有过敏史，包括对药物或医疗产品、食物和昆虫叮咬的过敏史，其中甚至有7例以前就曾经历过敏性休克。
21位过敏性休克的中位年龄为40岁（范围= 27-60岁）。从接种疫苗到症状发作的平均时间为13分钟（范围是2~150分钟），更精确的说，15分钟内发病的有15名患者（71％），15至30分钟内发病的有三名（14％），只有三名（14％）是在30~150分钟后才发病。在美国CDC发表这篇副作用报告时，已有20人（95％）康复出院，没有人因过敏性休克而死亡。因此，总的来说，接近九成（85％）过敏性休克病例是在接种疫苗后30分钟内就出现症状，所以打完疫苗，应该在医疗院所观察半小时后再离开，比较安全。但如果是在回家后才出现过敏反应症状的话，应立即就医。另外疫苗过敏反应患者有近8成（81％）是曾经有过敏史的人，所以有过敏体质的人应该告诉医生，让医生评估你的体质能不能打，就会比较安全。
超过80岁长者，辉瑞疫苗施打后，死亡率高？挪威为了控制新冠状肺炎疫情，已经有3万3000人接种疫苗。但却出现23人在接种第一剂辉瑞疫苗后死亡，其中近3/4都是80岁以上长者，13人已解剖验尸，当局表示，辉瑞疫苗对极高龄（80岁以上）和患有绝症（体弱）的人，恐风险过高。目前世界各国都在观察疫苗上市后的副作用，而挪威这次的声明，是在2021年1月16日发布的。挪威医疗管理局（Norwegian Medicines Agency）表示，对年老体弱的人而言，即便是非常轻微的疫苗副作用，也会变成严重后果。若再加上对可能不久人世者而言，疫苗带来的好处可能微不足道，所以不建议超过80岁以上的人施打，但年纪较轻、较健康的人（65岁以下）仍应施打辉瑞疫苗或其他已经获得核准的疫苗。
辉瑞疫苗保护率，没有想像中那么好？以色列截至2021年1月21日，已经有200万人接种了辉瑞第一剂疫苗，超过40万人完成第二剂注射，但是在接种疫苗后，仍有12,400人得到新冠肺炎，甚至里面有69人已经完成第二剂注射，因此，以色列抗疫负责人阿什（Nachman Ash）在接受电台访问时说道，辉瑞疫苗第一剂效果似乎没有想像中那么好，辉瑞自己宣称，打完第一剂后，有52%的保护力，完成第二剂注射后，有效率提升至95%。另外，《英国医学杂志》副主编多西教授（Peter Doshi）对辉瑞疫苗实验方法提出质疑，认为辉瑞疫苗的保护力远不及该企业所公布的95％，而很可能是只有29％。虽然很震憾，但大家都同意，纵使疫苗施打后，无法保证所有人免得新冠肺炎，但纵使不幸染疫，其结果也只会是轻症，仍然值得施打。
综合上述资讯，在专业医事人员的正确评估与适当标准施打程序下，辉瑞疫苗仍是安全和有用的，应该施打。对于80岁以上的人，依照美国国家过敏和传染病研究所所长佛西（Anthony Fauci）表示，针对不同人群，可以使用不同的疫苗，目前美国另一个已经进入临床三期的疫苗，诺瓦瓦克斯（Novavax）疫苗在老年人群中，试验做得较完整，如果你是高龄老人，佛西建议接种该疫苗。