理财周刊／自主权与生命权的拔河 「大海爷爷」挥手无憾谢幕
男孩七岁指着前方的湖水，问身旁的爷爷说：那是什么？爷爷不加思索的笑答：那是大海啊！于是男孩从此叫他「大海爷爷」，男孩跟母亲说：大海爷爷好可怜哦！我长大以后要照顾他…男孩长大后漂洋过海到国外生活了，那长大后立志要照顾的诺言，由他罹癌的母亲死守着。
罹癌的母亲是「大海爷爷」的干女儿，爷爷姓刘身分证上年龄九十六岁，意识清楚、重听、老化，体重不到四十公斤，可缓慢拄行，无其他疾病及用药。自称有一百多岁，当年十四岁生活穷困顶替富少征召从军，改变他一生。
有着顽强军人性格，在文革时亲睹家人被杀害，从此不再信任人，也决定孤独一生。因年老、退化，无人照顾而入住机构，退休俸不够支付照护费用。他离世一年多前，偶尔会心情低落、绝食，后期觉得活太久了，想自主结束生命，多次用力捶打胸膛…等自残行为。
八十九年《安宁缓和医疗条例》明定末期病人得以选择不施行心肺复苏术或维生医疗。《病人自主权利法》一○五年一月六日公布，具完全行为能力的意愿人可以透过「预立医疗照护咨商」事先立下书面的「预立医疗决定」，可以选择接受或拒绝医疗，一○八年一月六日施行，立法目的「为尊重病人医疗自主、保障其善终权益，促进医病关系和谐」。适用范围扩大到非末期病人，处于不可逆转的昏迷状况、永久植物人状态、极重度失智及其他情形。
「大海爷爷」是一个真实案例。笔者在长照多年，面对临终照护使尽全力，总是缺了那份安然与圆满。面对他的绝食、自残行为，不时对着我比着快要死掉的手势，我在他耳边大声地说着：爷爷你昨天不是答应我，要为我活着吗？我不管，你要好好的活着。我买牛奶给你吃？他忿怒地回着：不要！我买布丁给你吃？他语气坚定地回着：不─要，你买的我通通丢掉！我顺势回着：好，我去买给你，你有力气丢我的东西，那你就可以活起来啊！
此时他求饶似的对我说：我活着很辛苦啊！深怕社工花钱拒吃营养补给。此刻的我再也忍不住，靠在他的肩膀上哭了起来，像在宣泄自己无语的悲伤心情。擦干眼泪，答应他走，但我们约定要好好的走，吃饱饱的走。他说，只要我每天去看他就好。
真诚是最好的照护方式，能化解海底冰山
「大海爷爷」开始愿意表达他的需求，也愿意表达内心渴望。在隆重受洗仪式时，他大哭述说着自己的心事…安排教会及志工访视。
后来他食欲大增，心情不沮丧了。总会在他耳边大声说：爷爷你最近很进步，愿意相信人，接受别人对你的好。人都到死了，没有什么好放不下的…他笑着，话多了，心柔软了。
想尽办法让他签下拒绝心肺复苏术(简称DNR)，也准备冒着被公部门「不救治」提告的风险，只能努力做好细节，记录、拍照并录影封存。临终前在他耳旁说着：谢谢你，让我学到了如何安宁的照顾，谢谢你对我的信任，不用害怕，我们都会在你身边…。他已经无法进食了，只能喝水。照护措施是尊重他的自主权，不用侵入性喂养食物与水分。
努力地联络亲友探视，同事来了在他身旁说：「谢谢你这么多年来对我孩子及家人的照顾…」他微微点头。干女儿买了粉色衬衫、蓝色西裤、袜子，还有他交代要别上的红花，备好衣物拿给他，他高兴地兜在怀里许久，直到无力松手。
即时请教会为他做临终祝福祷告，歌声肃穆感人，他双手作揖表达谢意。气息越来越弱了，护理师问我：要不要给氧？来到病床，有股想要开启氧气的冲动，按捺情绪，再次告诉他：不用害怕，我们会在你身边。
巡诊医师特地绕来看他，这次没有用听筒，医生轻轻地帮他盖上被子，难得清醒的他，睁眼看到熟悉脸庞，双手握着，这一幕医生与病人的画面，像弥撒般，只差一道金色阳光撒下。
忙进忙出、轻声蹑脚的细碎音，他在不远处看到我，跟我挥挥手，无力说话了。我挥着手，走到他身旁轻声道别。
11:36，话筒传来的时间。工作人员开始依序处理相关事宜，没有慌乱，是安祥而稳定的面对。望着一方湖水，对着稚嫩孩童想着大海的「大海爷爷」，夹在中国与台湾的一道海峡，最后他用微笑、挥手，无憾地谢幕了。
《病人自主权利法》即将施行，法规适用有其复杂情境、专业判断与伦理两难，理善国际关怀协会基于公益平台，宣扬与鼓励「善终」的理念。