漏看数字考试都错 竟是脑瘤压迫视神经

1名16岁高中生做数学作业或考试，总会因为漏看数字算错答案，检查为视线缺损，原以为是青光眼，但进一步检查竟是脑瘤压迫，如果没有及时处理可能失明。图为眼科检查，非当事人。中央社记者陈伟婷摄 105年11月18日

16岁高中生做数学作业或考试，总会因为漏看数字算错答案，检查为视线缺损，原以为是青光眼，但进一步检查竟是脑瘤压迫，如果没有及时处理可能失明。

书田泌尿科眼科诊所眼科主任医师廖士杰今天说，这名学生每次看一长串的数字，都会漏看部分数字，导致功课、考试常出错，持续两周后就诊，被诊断成眼压正常的青光眼造成的视野缺损。不过，治疗2个月后，症状完全没改善。

这名学生到书田求诊，廖士杰发现，他视力正常、眼压正常，视神经也没问题，进一步视野检查发现，右眼视野缺损呈现被垂直中线分隔的现象，高度怀疑是中枢神经造成的视野缺损。转诊到医学中心进一步检查，发现脑部颅咽管瘤。

颅咽管瘤是生长缓慢的良性肿瘤，廖士杰说，这类型脑瘤占儿童脑瘤中5%到10%，多数发生在青少年，也有少数50岁以后发病。因颅咽管残余上皮所产生，症状与肿瘤大小，位置，年龄等因素有关，可能晨间头痛、视野缺损、内分泌异常导致生长异常、频尿、水脑症等。

另有一名56岁男性，看诊时主诉视力模糊，两旁眼角有缺损，开车没办法注意到两旁的人车，走路也容易撞到人。

廖士杰说，高度怀疑这名患者是脑下垂体肿瘤引起的视野缺损，转诊到医学中心后确诊，手术摘除肿瘤后，视线缺损改善。

他表示，脑下垂体肿瘤约占原发性脑瘤10%到25%，也是良性肿瘤，发生原因不明，任何年龄层都可能发生。脑瘤会压迫视神经，影响视力造成视野缺损，有些肿瘤也会造成荷尔蒙过度分泌，大于1公分肿瘤建议手术切除，放射线、化疗为辅。

廖士杰说，民众若出现视力不良、模糊时，一定要找专科医师检查。当发现视野缺损，首先考虑是不是青光眼，但若是特殊型态的视野缺损，如被垂直中线分隔的视野缺损或双颞侧偏盲，要提高警觉，可能是中枢神经引起的问题。

脑瘤若没有及时处理，廖士杰说，若压迫视神经可能有失明危机，也可能因为内分泌异常导致生长激素分泌慢，长不高，或极端是有巨人症，一定要及早治疗。1051118