妈妈宝宝／淋巴组织杀手．高烧不退的腺病毒

文／林奕如　采访咨询／马偕纪念医院小儿感染科主治医师张龙　演出／bobo意华‧江沐宸‧戴硕颉‧宇帛纮　照片提供／班尼顿广告风格写真何谓腺病毒？病毒由核酸分子（DNA或RNA）和蛋白质构成，型态不像细胞，而是经由一个外壳来包复住一段DNA或RNA的生命体，且必须寄生在活体内才得以继续生存；而常见的DNA病毒有B型肝炎病毒、玫瑰疹病毒及本章主角「腺病毒」。马偕纪念医院小儿感染科主治医师张龙表示，在西元1953年，国外医师发现可从淋巴组织的腺样体之中，培养出腺病毒，才会如此命名，一直到目前为止，已经出现50种以上型别的腺病毒，且未来可能还会继续发现更多腺病毒种类。高危险群与好发季节张龙医师表示，容易受腺病毒感染的族群为6个月大到5岁以前的宝宝，由于在未满6个月之前，宝宝的身体里会保有来自母亲的抗体，一旦出生半年后，这些抗体会慢慢消失，才容易感染病菌。腺病毒的好发季节为春季和初夏，台湾位处于亚热带地区，有时冬季气温仍偏高，所以一年四季皆有可能会有腺病毒的流行。临床症状腺病毒至今已出现将近60种型别，每一种型别会引起不太一样的症状，包括发烧、咽喉炎、结膜炎、肺炎、咳嗽、肠胃炎等，但通常会将高烧、咳嗽、流鼻水、扁桃腺发炎及咽喉结膜热症（PCF，pharyngoconjunctival fever）归纳为典型症状。张龙医师说明：「腺病毒喜欢寄生在淋巴组织，尤其是鼻腔后方的腺样体，一旦受到感染，患者的淋巴结及扁桃腺会出现红肿，影响呼吸道通畅，半夜可能会严重鼻塞及咳嗽，甚至引起肺炎、中耳炎等续发性感染。此外，腺病毒也可能感染眼结膜，造成红眼症，少数患者还会出现出血性膀胱炎，虽然会伴随血尿，不过通常一天左右就会恢复。」治疗方式相较于细菌感染可用抗生素治疗，腺病毒并无特效药可医治，还好腺病毒致死率极低，只要排除罹患其他严重疾病（例如肠病毒、流感、泌尿道感染等）的可能性，就可以采取支持性疗法，待病情自行康复即可。罹患腺病毒的宝宝，大概会发烧3～7天，这段时间虽然精神较差，但只要多休息、多喝水，等退烧之后，通常都会恢复活力，如果发烧情形太严重，医师就会给予退烧药。张龙医师提醒，若宝宝的体温稍高，却还是活蹦乱跳，其实不需一直使用退烧药或肛门塞剂，否则担心药物可能会身体带来太大负担。此外，在宝宝生病这段期间，父母须注意是否出现中耳炎、肺炎、脱水等症状，尤其喉部淋巴结红肿将使痰增多，痰变多时也容易造成细菌感染耳咽管，所以中耳炎是较常出现的并发症；若不慎引起这些并发症，医师就会给予宝宝抗生素治疗。腺病毒仍无相关疫苗由于腺病毒型别繁多，且有反复感染的机会，纵使施打疫苗也无法维持长期太久的抵抗力，加上重症案例不多，比起致死率较高的疾病，研发其疫苗的必要性就显得较低，目前只有专门给予美国新兵的口服疫苗，以避免在训练营中引起集体感染，尚不建议使用于幼童。日常预防腺病毒主要经由飞沫与直接或间接接触传染，张龙医师表示，不管宝宝是否罹患腺病毒，只要出现类似感冒的症状，就要主动戴上口罩，平常也须保持良好的手部卫生习惯，尽量不要和其他孩子共同使用玩具，并避免频繁出入医疗院所；若不慎受到感染，应向幼儿园请假，让宝宝自行在家隔离兼休养。此外，新闻报导中偶尔会出现「某地区集体暴发『泳池热』」等字眼，「泳池热」其实就是由腺病毒引起的上呼吸道疾病，传染途径则是借由游泳池中的水，使腺病毒进入到眼结膜及咽喉中，不过，只要游泳池的含氯量足够且不超标，就能给予宝宝一个安全的游泳环境。※原文刊载于2015年2月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。