妊娠糖尿病 医：产后须定期追踪
一名糖尿病患者在孕期积极控制血糖，为了肚子里的宝宝，她除了注意饮食、运动，加上胰岛素治疗之外，更一天监测7次血糖，确保血糖值控制在安全范围内，宝宝终于如期健康地呱呱坠地。但该名患者产后即以为没事了，血糖值却在几年后不知不觉中又回到糖尿病的程度；医师呼吁妊娠糖尿病患者，即使产后也应定期追踪血糖变化。
▲妊娠糖尿病生完就好？ 医：须定期追踪(图／健康医疗网提供)
糖尿病关怀基金会执行长蔡世泽医师表示，怀孕时胎盘产生的荷尔蒙，会影响胰岛素的功能，导致胰岛素的敏感度降低或产生拮抗性，大多数孕妇的身体可以经由代偿性分泌胰岛素来应变，但有些人的体质无法充分回应，便发展成为妊娠糖尿病。
通常在怀孕24到28周时，医师会安排孕妇接受血糖检测。以往没有糖尿病史的孕妇，若未能通过两阶段的筛检，就被诊断为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病若未能控制得当，对母体与胎儿都将产生不利影响，包括羊水过多、巨婴、胎死腹中、新生儿低血糖或死亡等，不可不慎。
妊娠糖尿病患者除了饮食控管与适度运动，更要监测记录血糖，定期回诊，有些医师会检测果糖胺(Fructosamine)值，观察较糖化血色素(A1C)更为短期的(2至3周内)血糖变化趋势，据以调整治疗对策，帮助孕期的血糖控制。对于必须用药的病人，蔡世泽指出，目前都主张使用胰岛素治疗，因为胰岛素不会经过胎盘，所以胎儿不会受到影响，去年九月，卫生福利部核准孕妇使用透过基因工程制备的新型胰岛素，在人体吸收更加稳定。
蔡世泽说明，长效型胰岛素模拟人体基础胰岛素分泌，让餐后血糖会从较低基础开始上升，因此攸关妊娠糖尿病预后的餐后血糖，得以落在较安全的范围内，是为「水落船低」；相对而言，速效型胰岛素的作用则属于「削峰去谷」，于用餐前搭配打底的长效型胰岛素，可协助控制血糖不致大幅起落。
蔡世泽说，怀孕可视为一种对葡萄糖耐受度的考验，得到妊娠糖尿病不妨换个角度思考，当做是上天对孕妇日后有可能发展成糖尿病的善意提醒或示警，因而产后更要留意血糖变化。根据美国糖尿病学会(AmericanDiabetesAssociation,ADA)2014年发表的血糖控制指引，妊娠糖尿病患者在产后6至12周内应至新陈代谢科回诊做相关检查，之后每隔三年追踪一次。蔡医师特别叮咛所有妊娠糖尿病患者，一定要确实执行定期追踪，以免错失及早发现糖尿病的契机。
资料来源： healthnews.com.tw/