上下楼梯爬山「外八字走路」 膝关节磨损可以减轻
下月接任台中台安医院双十分院副院长的台南市立安南医院骨科暨人工关节中心主任黄镫乐指出，人体膝关节的结构可以分为三个小关节，其中两个小关节专门负责走平路用的，另外一个小关节是专门上下楼梯，爬山，快走用的，使用「外八字走路」可以减轻关节的磨损。
黄镫乐医师指出，由于当膝盖在弯曲90度并且瞬间用力的状态下，膝关节所负担的承受力，瞬间可以高达8倍体重，如此一来，专门用来上下楼梯的小关节，也就是髌骨-股骨关节，瞬间所承受的压力最大，它通常是膝关节里面最早退化的一部分。除此之外，这个专门负责上下楼梯的小关节所承受的压力，也被一个非常重要的因素所控制着：那就是拉动髌骨的股四头肌的力缐角度，在医学上称为Q 角度（Q angle）。
▲膝关节不当受力会发造成过度磨损。（图／记者林悦翻摄）
Q角度越大的病人，髌骨越是容易外翻，结果会造成用在上下楼梯关节的压力变大，造成病患在上下楼梯的时候膝关节磨损变大。Q角度并不是一成不变的，简单地说，Q角度会随着身体的身高跟骨盆的大小和会有所改变，基本上身高越矮，骨盆越大，会造成Q角度越大。换句话说，一般女性会比男性的Q角度大，生过小孩的女性由于骨盆变大，她们的Q角度也会比一般年轻女性大。
一般而言，退化性关节炎的进展速度是多因素共同影响的，但是如果单只有就Q角度的因素而言，女性会比男性容易退化性关节炎，另外一方面，也常常听到：生完小孩两三年后，膝关节上下楼梯就变得不是很舒服，一般民众常常会归咎于是不是做月子没做好，其实这就是Q角度变大的结果。Q角度变大，髌骨容易外翻，造成髌骨-股骨关节的外侧受力与磨损过大，以致于上下楼梯的不方便。
黄镫乐主任介绍一个非常简单的方式，可以让髌骨-股骨关节外侧的压力在上下楼梯时瞬间变小，让民众在上下楼梯的时候，膝关节的压力与磨损减轻，那就是：用「外八字」的方式（Toe-out gait)来上下楼梯。所谓「外八字」走路，就是在走路的时候把脚上的大拇指朝向外侧，并不是两脚开开的走路，像七爷八爷一样；而是在走路的时候把大脚趾转向外侧。这样的走路方式，即使对于那些Q角度过大的病患，也能瞬间减少髌骨-股骨关节外侧的压力，让关节的磨损减少。