糖尿病人 需自我血糖监测控制
▲奇美医学中心内分泌科暨新陈代谢科主治医师叶美成，建议在糖尿病的早期就把血糖控制在良好的范围内，才能把并发症出现的机会降到最低。（图／记者林悦翻摄）
糖尿病病人高血糖最常见的症状是「没有症状」，有一部份的人会出现「多吃、多喝、多尿」的「三多」症状。长期血糖控制不良会造成糖尿病的并发症，例如脑中风、心肌梗塞、慢性肾脏衰竭，严重时会需要洗肾、蜂窝性组织炎、伤口不愈合、伤口越烂越大甚至需要截肢、手脚末端感觉麻木或疼痛、糖尿病眼底病变、视力渐渐模糊甚至失明。
这些并发症出现后通常是不可逆的，因此奇美医学中心内分泌科暨新陈代谢科主治医师叶美成，建议在糖尿病的早期就把血糖控制在良好的范围内，才能把并发症出现的机会降到最低。
叶美成医师举案例指出，一位60岁市场卖菜的摊商林老板，有糖尿病十几年，在其他医疗院所拿药服用血糖药物也十几年，虽然都有吃药，但糖化血色素一直都在9%左右(一般人的正常值约为4-6％，糖尿病人宜控制在7％以下)，最近林老板的邻居因为长期血糖控制不良，而造成心肌梗塞，因此林老板到其门诊，希望可以把自己的血糖控制更好。
叶美成医师建议除按时使用血糖药物外，要自行监测血糖，回诊时医师可以根据血糖值调整血糖药。此外，原本林老板对于糖尿病饮食该如何吃，都完全没有概念，经过专业的营养师指导过后，知道了正确的饮食观念，就算是外食，也可以将血糖值控制在正常范围。经过了1年药物调整及正确选择饮食，林老板的糖化血色素由原本的9%，慢慢地降到现在的6.6%，觉得整个人精神都比以前好很多，很有元气。
由于糖尿病大多是没有症状的，常常因为并发症出现后才进一步检查出有糖尿病，因此「早期筛检、早期治疗」很重要。国民健康署提供成人健康检查，40岁以上建议每3年筛检1次，60岁以上建议每年筛检1次。风险较高的人例如肥胖、糖尿病家族史、缺乏运动、血压血脂异常、曾有妊娠糖尿病、曾有心血管疾病等，也建议做糖尿病的筛检。一旦检查出糖尿病，可以用饮食、运动和生活习惯改变做治疗，如果经过生活习惯改善血糖还是高，可以经由医师评估开立适合的血糖药物治疗。
良好的血糖控制需要病人和医疗人员的合作。医师开立血糖药物、糖尿病卫教师、营养师给予病人饮食及生活习惯适时的建议，更重要的是病人执行「自我血糖监测」，如此才能适时反应出药物、饮食、运动和生活习惯是否要做调整。
「自我血糖监测」的执行方式很简单，建议到医疗器材行买一台血糖机，每半年到一年把血糖机带回原店家做校正，以确保血糖机的准确度。医师会根据每个病人的情形给予测血糖的次数和时间点。血糖较不稳定的时期，每日测的次数会比较多，当血糖达到稳定状态，医师会根据病人的意愿减少测血糖的次数。如果病人无法自己测血糖，也可以由照顾者来帮病人测血糖。
叶美成医师表示，控制血糖不是看病拿药回家就没事了。医师会根据每个病人的状况整体评估后开立适合的药物，药物包括口服药、打针药物或是口服加上打针的血糖药。病人要按时使用药物，并且每日执行「自我血糖监测」，回诊时与医师讨论血糖值、饮食内容、运动的情形。
每个人的体质不同，病人也要与医师讨论药物是否有副作用或身体不适等等。透过良好的沟通，医师更可以适时做药物的调整、饮食运动的建议，通常经过双方共同的努力，一般都可以达到良好的血糖控制，期望每个糖尿病人都可以及早将血糖控制在良好范围内，以减少并发症的产生。