天冷免疫力变差易诱发「皮蛇」！ 4大族群当心这些非典型症状
免疫力变差易诱发「皮蛇」！ 不只会出现红色丘疹、水泡，包括腹痛等非典型症状别轻忽。(示意图/Shutterstock)
带状疱疹（herpes zoster）发作时，病患的身上会冒出一串长条带状、群聚性的红疹、水泡，令人感到疼痛难耐、非常困扰，病灶的外观看起来，就像是一条蛇缠绕在皮肤表面，所以，又俗称为「皮蛇」，台语称为「生蛇」、「飞蛇」，客语称为「发蛇」，均有类似的意涵。
带状疱疹发作时，病患的身上会冒出一串长条带状、群聚性的红疹。(图/常春月刊提供)
皮肤科医师郑煜彬表示，带状疱疹可说是水痘病毒的「余孽」，由于小时候得到的水痘病毒与后来的带状疱疹病毒，都是属于同一株病毒；两者不同的是，水痘是由体外首次进入人体的病毒感染所引起的，而带状疱疹则是由潜伏在体内的病毒复发所导致。
●带状疱疹分2 类型 局限型带状疱疹占多数
带状疱疹分为「局限型带状疱疹」及「弥散型带状疱疹」。局限型带状疱疹只会在某几条神经分布的范围发作，也就是称为「皮节」（dermatomes）的范围，出现成群红疹或水泡的病灶，除非没得过水痘的人直接接触，否则不具有传染性。
而「弥散型带状疱疹」的病患，皮肤上同样会有大面积的红疹、水泡，而且特征是远离主要发病的神经皮节之处，会有超过20颗以上的水泡，代表带状疱疹病毒在体内大量繁殖，并且在血液中流窜而散布全身，形成「病毒血症」，就可能具有较强的空气与飞沫传染性。
不过，发生机率比较低，目前没有确切的统计数字，而且被感染者通常没有水痘的免疫力，感染后会发生水痘，而不是出现带状疱疹。
局部皮肤外伤，例如湿疹、手术伤口，容易诱发带状疱疹。(图/常春月刊提供)
曾经感染过水痘病毒的人，无论水痘有无发病，只要免疫力低下时，带状疱疹就可能会冒出来。根据研究显示，人的一生当中，罹患带状疱疹的机率为32％。郑煜彬临床观察发现，有4大族群比较容易发生带状疱疹：
第1类：免疫力低下者
许多人经常熬夜、晚睡，或是工作、精神压力大，睡眠时间不足够，造成免疫力下降，还有糖尿病、白血病、癌症等疾病患者，本身的免疫系统机能较差，很容易诱发带状疱疹发作。
第2类：局部皮肤外伤者
根据研究显示，局部皮肤外伤，例如湿疹、手术伤口，都容易诱发带状疱疹。临床上，也有不少人到海边玩水、日晒过后，局部皮肤发生晒伤、脱皮，或是鼻窦炎患者神经受损，也会增加发生带状疱疹的机会。
第3类：使用特定治疗药物者
接受化学治疗的癌症病患，以及使用生物制剂治疗的类风湿性关节炎、干癣性关节炎、多发性骨髓瘤（multiple myeloma）、B细胞淋巴瘤患者等，也都是容易增加发生带状疱疹机会的族群。
第4类：60岁以上年长者
随着年纪越大，带状疱疹的发生机率也越高，超过60岁以上的年长者，是最容易发生带状疱疹的高风险族群。
根据统计显示，胸部、腰部等部位，是带状疱疹最容易好发的部位。而带状疱疹发病前期，大部分的病患会感觉皮肤有抽痛、刺痛的典型症状，有些患者可能只有搔痒的异常感觉；经过3～7天之后，带状疱疹沿着被侵犯的神经皮节部位，首先会出现群聚性的红色丘疹，接着快速进展为水泡或脓泡，这些水泡或脓泡的大小大约是0.1～1公分，并且伴随着灼烧般的神经性疼痛症状。
而群聚性的水泡就是带状疱疹最典型的症状，水泡收敛形成痂皮后脱落，至少需要1～2星期的时间，整个疾病发展过程大约2～4星期。
胸部、腰部是好发部位，皮肤抽痛、刺痛是典型症状。(图/常春月刊提供)
●留意非典型症状 避免过度诊断
除此以外，发生在腹部肚脐附近的带状疱疹，由于神经受伤，导致患处肌肉无力，皮肤可能垂出一块，外观就像是疝气一般，称为「假性疝气」；而带状疱疹病患也可能发生单侧肢体无力的后遗症，通常经过数星期至数个月，就能自然恢复。
●抗病毒药物才有效 把握黄金治疗期
治疗带状疱疹时间点非常重要，发疹3～4天之内，使用抗病毒药物的治疗效果最好，也能预防发生带状疱疹后神经痛；若是超过4天以上才治疗，治疗效果会比较差。
值得一提的是，使用外用药膏并不适合，不但没有治疗效果，更会延误治疗时机。
郑煜彬强调，目前带状疱疹无法完全根治，当免疫力低下时，就有可能再次复发，因此，建议60岁以上年长者，可以施打带状疱疹疫苗。根据研究统计，带状疱疹疫苗能够提供长达10年的保护力，可以降低带状疱疹发生机率51％，并且降低带状疱疹后神经痛机率达66％。
施打带状疱疹疫苗时，可以与流感疫苗一同施打，但不能跟肺炎链球菌疫苗一起，以免效用减弱；若是曾经发生带状疱疹，3年内再次复发的机率较低，建议间隔3年之后，再施打带状疱疹疫苗，比较符合经济效益。(编辑梁惠明)