痛风何时该开刀治疗？骨科医师点名3个时间
若痛风已影响生活、医师建议即可开刀。(达志影像/shutterstock)
72岁的蔡伯伯，因有家族性遗传，再加上工作关系，常吃海鲜配啤酒，使他从年轻时就常痛风发作，随着年纪增长，痛风发作日益频繁，甚至还在手脚、膝盖等多处长出结晶石，但因痛风石已侵蚀韧带关节，传统手术容易造成大面积伤口且引发并发症，蔡伯伯一直处在不敢下决心开刀的状况，拖延数十年，直到足部变形、无法穿鞋，手部也变形到生活无法自理的地步，才接受「超音波刀震碎痛风石的微创手术」治疗。
亚东医院骨科部医师吴凯文表示，切除痛风石手术使用的「超音波刀」非传统所认知的手术刀，是一种利用超音波高速震动，将痛风石震碎洗出的仪器，特色是「切软不切硬」，有别于传统手术刀，超音波刀可以震碎痛风石，却不伤害到肌肉、神经或软骨组织，减少不必要的伤害。
吴凯文进一步说明，超音波刀有别于传统刀具，手术伤口比1元硬币还小，有时甚至只有一个小洞，伤口不大、复原快，可大幅降低感染机率；对于一些罹患心脏血管疾病、新陈代谢疾病或糖尿病的人而言，超音波刀的微创手术只需半身麻醉或局部麻醉，不易引起并发症，减少大面积开刀或全身麻醉风险。
如果痛风石所在位置没有太大神经血管，也不是在常用关节处，表浅且沉积石不大，术后通常不需要住院，可以马上回家。但要判断术后是否需住院，吴凯文指出，须先评估病患的尿酸控制状况，再透过X光或超音波进行辅助观察，非能从外观就能判定；若患者为一次清除多颗或大颗痛风石，或是痛风石清除后需要引流等，则还是会建议住院观察。
吴凯文提及，如果痛风石没有侵犯到关节，九成以上患者麻醉退后就可以走路了，甚至有些痛风石较小或表浅的病患，术后没有任何异常感。医师也建议，手术后的病人须细心照顾患部7-10天不碰水、保持伤口干净，同时「忌口」且多喝水降低发炎指数，避免恢复期间再次因尿酸过高而就医。
痛风开刀治疗 影响生活、医师建议即可执行
什么情况需要开刀除石？吴凯文说，当主治医师说需以开刀治疗时，或者痛风石已经影响到日常生活，且透过药物溶解成效有限，就可以考虑开刀。不过，千万不要抱持着观望的心态，等到关节变形，痛风石肿胀到皮肤破皮时，才甘愿开刀治疗，这时才清除严重痛风结石的话，会破坏表面皮肤的血液循环，容易造成术后关节周围皮肤坏死，关节暴露，提高开刀的风险，且伤口更难愈合，严重者可能会面临截肢。
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