叶金川：健保调涨不能在薪资打滚 必要时可加收「富人税」
▲前卫生署长叶金川（左）、杨志良（中）与健保署副署长蔡淑铃共同出席健保座谈。（图／记者严云岑摄）
健保安全准备今后年用罄，保费何时调涨？怎么涨？各界皆有意见。前卫生署长叶金川表示，健保开办时，并未把科技、新药等列入考量，旧架构在未来25年「完全不适用」，但劳工薪资多年来涨幅仅1%，健保调涨不能只在薪资打滚，必要时也可加收富人税，或者对补充保费进行调整。
前健保局总经理张鸿仁，前卫生署长杨志良、叶金川等公卫界大老今（11）日出席「健保关键报告座谈」，针对健保现状发表看法，并对保费不足提出改革建议。
张鸿仁表示，未来医疗支出一定会大于经济成长，他建议健保可分3年小涨到法定上限6%，或者每年涨15%连涨5年，把健保费率加倍，才能因应未来增长快速的医疗需求，并实践社会保险意义。
▲2030健保大限座谈，多位公卫界大佬与会。（图／记者严云岑摄）
张鸿仁提到，现在健保已到了盈亏平衡点，来到死亡交叉，「如果不去做的话，时间会越拉越长」。对于该怎么涨，他也提出维持自由就医，以及使用者付费等建议，并提到无论走哪种做法，未来健保很难避免走向「阶级制」，一般人就医只能坐经济舱，使用基本药物与医材，有了钱才能升等为商务舱、头等舱。
自嘲自己是「医界第一恶人」的前卫生署长杨志良表示，医疗体系与健保是为病患存在，属于社会福利的一环，大家出钱大家用。虽然民众满意度高达8成，但长年医界满意度不到3成。不过，因为健康照顾是基本人权，「劳保会倒，但健保还是会『痛苦的存在』」。他开玩笑表示，为了延续健保制度，台湾未来可能走向「弃老求生」，75岁以上只给基本照顾，才有钱给下一代。
前卫生署长叶金川也提到，劳保9年减7兆都没有人要动，但健保每年仅减2000万，大家就急得跳脚，可见医疗照顾还是颇受重视。
▲前健保局总经理张鸿仁。（图／记者严云岑摄）
由于目前健保调涨法定上限就是6%，叶金川说，如果未来又不够了，可能又得修法调到8%，「这样一直调也不是办法」，加上薪资多年冻涨，调涨健保不能一直在薪资打滚，应思考从其他地方加值，像是加收富人税。
最后，叶金川提到，健保未来必然会走向阶级化，「这是没有办法的选择」。他也针对近日医界热议的自费医材回应，表示自己住院4次，每次都有使用到自费与自费标靶药物，健保没有办法所有药品都兼顾，如果要用到基础预防以外材料，就只能靠自己保险。
他说，未来健保要改革，可能要从多层面考量，不能仅以6%为目标，而是要做到让年轻人觉得缴钱有用、到2050年还撑得下去的健保比较重要。