心房颤动 冷冻肺静脉隔离术止心悸

台北慈济医院心脏血管科医师张耀庭看诊示意照。（台北慈济医院提供 李念庭台北传真）

心房颤动患者，中风机率比一般人高5倍！一名53岁陈先生，两年多前因心悸就医，发现左心室肌肉较肥厚，出现心律不整状况，被诊断为心肌病变合并心房颤动。服药后症状舒缓，但去年开始心悸日趋严重，医师替陈先生执行冷冻气球肺静脉隔离术，摆脱心悸困扰。

台北慈济医院心脏血管科医师张耀庭说明，心肌病变可能源自先天基因异常或后天自体免疫因素，导致心肌肥厚，影响心脏收缩功能，引发心律不整及心房颤动。一般人发生心房颤动比率仅约1～2％，但心肌病变患者发生率高达20％以上。

张耀庭指出，心房颤动好发于心房组织老化的60岁以上长者，与患有高血压、糖尿病、甲状腺及心脏慢性疾病患者，常见症状为心悸、头晕、头痛、胸闷，且可能降低血液输送功能而产生血栓，中风机率是正常人的5倍。

至于心房颤动的治疗方式，张耀庭说明，医师会视患者症状程度评估治疗方式，症状轻微可透过药物及生活习惯控制病情；若症状较严重，或药物治疗效果不彰，则会建议进行「肺静脉隔离术」，如同在左心房上建一道防火墙，围堵静脉异常放电、减少心律不整，控制心脏的节律与速度。

肺静脉隔离术可分成热能烧灼及冷冻气球，张耀庭解释，两者都是用导管伸入病灶处，来隔离肺静脉与左心房间的电气活动，热能烧灼是以加热方式围出防火墙；冷冻气球则是用低温制造防火墙，搭配气球塞入，封堵异常放电区。

张耀庭表示，由于冷冻治疗较快速，且能形成完整的环状治疗区，是现今治疗趋势。他提醒，若民众心悸持续30秒至1分钟以上，建议就医检查，慢性病者务必控制自身病况并保持运动，忌过量饮酒，避免引发中风，造成无法挽回悲剧。