心房颤动勿拖延治疗 微创左心耳夹手术免用人工心肺机

林口长庚医院自2022年引进新式左心耳夹手术，提供心房颤动新的微创治疗选择，至今年3月已完成100例。（林口长庚医院提供）

心房颤动患者接受心脏手术并行左心耳关闭术，可有效降低未来中风风险。（林口长庚医院提供）

70岁的吴先生有慢性肺病，几个月前被诊断重度二尖瓣逆流及心房颤动，医师建议手术治疗，但传统开胸手术会造成大伤口、标准微创手术需心脏停止并使用人工心肺机，都让患者与家属却步。直到最近因心脏衰竭症状加剧，吴先生决定接受不停跳二尖瓣人工键索植入术及微创胸腔镜左心耳关闭术治疗。医师呼吁有瓣膜疾病及心房颤动的民众，不要因为害怕手术而延误治疗。

桃园长庚医院副院长叶集孝指出，心房颤动是临床上最常见的心律不整，正常状况下，心房与心室会依序规则收缩，推动血液循环。当心房颤动发作时，心房的肌肉会像颤抖一般紊乱抽动，无法有效收缩，而让心房失去功能。心房颤动可能导致心悸、胸闷、头晕、无力、呼吸急促等，也可能没有明显症状。长期处于心房颤动将导致心脏衰竭，患者死亡的机会是一般人的2倍。

此外，滞留在心房内的血液可能会渐渐形成血块，若血块剥落，随着血液流出心脏，便可能造成血管阻塞，而导致脑中风、肠中风、肾脏中风、肢体中风等状况，危及性命，因此心房颤动患者的中风机会约是一般人的5倍。

叶集孝说明，心房颤动的治疗包括矫正心律、使用药物来预防中风。前者可尝试口服药物或使用电烧手术，降低心房颤动发作的机会。后者可以服用抗凝血剂，以及接受左心耳关闭术。左心耳是心脏发育的遗迹，内壁凹凸不平，容易形成血栓，利用手术关闭左心耳，有助于降低中风风险。对于服用抗凝血剂仍反复中风的患者、不适合长期使用抗凝血剂的患者，可以考虑接受左心耳关闭术。

研究发现，心房颤动所产生的血块，约9成是源自于左心耳。根据一项大型临床试验结果，心房颤动患者如接受心脏手术，术中一并关闭左心耳，可避免血液滞留形成血栓，有效降低未来脑中风风险达4成。

林口长庚医院心脏血管外科自2022年引进新式左心耳夹来治疗心房颤动，相较传统手术，除了更有效的关闭左心耳，还可降低手术时间及减少出血风险，至今年3月已完成100例新式左心耳夹手术。

林口长庚医院心脏血管外科主任陈绍纬说明，微创胸腔镜左心耳关闭术是透过左胸侧边3个小伤口，在胸腔镜的辅助下，借由新式器材从左心耳外安装左心耳夹，不需开胸、不需让心脏停止跳动，在3D重组超音波影像的导引下便可以有效的关闭左心耳。手术过程中除了心脏外科多人团队外，还有心脏内科超音波影像专家，以及心脏麻醉专家医师共同参与，给予病人完整的照护。