荨麻疹VS.湿疹「4招初步自我判断」 久拖没好恐是癌症或内科疾病
湿疹、荨麻疹发作起来搔痒难当，非常恼人，虽然这种皮肤问题是常见的皮肤疾病，但如果不就医治疗或久治不愈，也要特别注意，恐怕是癌症或内科问题。
荨麻疹和湿疹虽然都会产生剧烈痒感，但在医师眼中，这两者完全不同。林口长庚医院皮肤部主治医师陈伟迪和志勋皮肤科诊所皮肤科医师李勇毅提供以下4个不同：
（资料来源 / 林口长庚医院皮肤部主治医师陈伟迪、志勋皮肤科诊所皮肤科医师李勇毅 整理 / 陈蔚承）
民众皮肤发痒、起疹子而就医，当医师判断是湿疹时，首先会用类固醇治疗，如果治疗一段时间未痊愈，就会进入慢性湿疹，这时除了使用类固醇，更要保湿，「皮肤因为发炎、角质层的保水功能已经被破坏，所以皮肤会干燥，加上有时搔抓也会破坏皮肤，保湿乳液能保护皮肤、降低刺激，」陈伟迪说。
但治疗很久病灶都没起色甚至愈来愈严重，那就要考虑是其他问题。李勇毅表示，如果急性湿疹使用类固醇1～2个星期都没有任何消退，那就要思考可能是其他原因，像是霉菌感染或是毛囊炎，「很多皮肤病也跟湿疹一样会有长红疹、脱屑的情形，例如梅毒、玫瑰糠疹等等，所以除了初步判别，还是要就医。」
如果湿疹经过1、2个月的治疗都没消散，而且愈来愈多，就要切片诊断和排除某些疾病。最棘手的是，有些皮肤癌的形态一开始就如同湿疹般冒出疹子，例如皮肤T细胞淋巴癌。陈伟迪表示，皮肤T细胞淋巴癌又称蕈状肉芽肿，外表跟湿疹类似，会脱屑、搔痒、起红疹，特别会长在阳光照不到的地方，例如腹部、背部、大腿等处，「这个疾病进程缓慢，有的病人切片两次都没事，切了第三次才发现罹癌了。」
李勇毅补充，皮肤T细胞淋巴癌不像大肠癌之类的癌症有明确的危险因子，因此很难预防，「所幸它的发生率不高，通常是百万分之二左右且集中在30～60岁的人。以国民健康署今年公布的民国106年癌症登记报告，当年新增44位皮肤T细胞淋巴癌患者」
陈伟迪也指出，如果能提早发现，搭配照光治疗及外用药，5年存活率达80～100%，「重点是不要轻忽湿疹，及早就医。」
荨麻疹起因通常是食物引起，例如海鲜、坚果或水果，「有果胶、吃起来粘黏滑滑的水果像是奇异果、火龙果都可能引发荨麻疹，」陈伟迪说。
因此只要使用抗组织胺、远离过敏原，通常治疗1、2周就不会发作，但治疗6周以上仍会反复发作，就是慢性荨麻疹，陈伟迪指出，慢性荨麻疹的病人，肥大细胞一有风吹草动就分泌组织胺，甚至有人单纯吹风就引发荨麻疹。
这时要注意的就不只是过敏原，而是要考虑其他内科疾病、免疫疾病、药物或生活型态，例如甲状腺低下或亢进、干燥症、血管炎、红斑性狼疮、睡眠、生活压力等等，李勇毅也说，胃幽门螺旋杆菌造成的胃部发炎、B、C型肝炎、牙周病等慢性发炎也会诱发荨麻疹。
（有些药物可能引发荨麻疹，就诊时记得向医师告知目前正在服用的药物。图片来源 / Pixabay）
要提醒的是，某些药物也会引发荨麻疹，例如控制高血压药ACEI，所以如果有服用药物，就诊时记得跟皮肤科医师说明。
对医师来说，这些皮肤问题都不难解决，最怕的是病人自己买药乱擦，李勇毅指出，以类固醇来讲，在皮肤科相当常用，适应症也多，但最忌讳同一个地方长期擦，类固醇擦久了皮肤会萎缩甚至造成其他感染，如果长期擦在脸上，可能变成酒糟脸，那么治疗起来就相当麻烦，因此有问题还是就医最安全。
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