湿疹、荨麻疹...让人雾煞煞？皮肤科医师告诉你差在哪

▲皮肤痒示意图。（图／记者杨筱柔摄）

文／承智皮肤科诊所　苏承伟医师

想改善皮肤痒－－先了解皮肤科医师在说啥（发炎篇）

这么开头好了，皮肤科专科医师的培养是需要看病、看病、再看病，当临床上的病灶肉眼不容易分析，会进行皮肤切片检查，就是麻醉后取下患者一小片皮肤用显微镜观察，了解皮肤下的发炎细胞组成／型态／所处位置去判断是何种疾病，其实跟身体上任何良性恶性肿瘤取下后的观察很像（但这种皮肤检查对没听过的人是相当恐怖的），在这种背景及训练下，皮肤科医师才能轻易判断皮肤疾病。

但跟患者去解释又细部剖析所有皮肤发炎的不同有点困难，患者会陷入鸭子听雷的境界，所以「过敏」、「皮肤炎」、「湿疹」、「荨麻疹」之类的简单名称会出现在医师口中，而传统社会口耳相传的「牛皮癣」、「干癣」、「药疽」、「起清膜」、「白癣」（全部台语发音）则会出现在患者口中，看诊之间双方对话常常鸡同鸭讲：

医师：您过敏了。患者：但是别的医师说我是湿疹。

医师：您皮肤发炎了。患者：但是别的医师说我是过敏。

▲医师问诊示意图。（图／达志／示意图）

这种无限轮回可能只是需要一点共识，需要一点简单的归纳：

过敏：是人体任何器官正常防卫对外界刺激产生的现象，皮肤过度敏感就是指皮肤有所反应，不论对哪种过敏原，直接接触擦的抹的敷的涂的喷的，辐射照到的，吃喝进去的都可以是原因。

荨麻疹：是一种人体「过敏」引起的皮肤反应／皮肤病灶，急性期的很多与食物药物有关，既然是过敏的结果，所以记得要看医师治疗就好，只想抽血检查对甚么过敏的人请放弃吧，现代医学还没有进步到抽个血，千千万万种过敏原专属于您的就现形列在报告上。

皮肤炎：顾名思义就是皮肤发炎，大致上分为过敏引起，及感染引起2种。

湿疹：是一种人体「过敏」引起的皮肤炎／皮肤病灶，「湿疹」就是这类「皮肤炎」几十年上百年来的别称或同义词，这倒要讲一下，过去环境脏污或医疗环境落后时，皮肤炎会是湿的（发炎会痒因而抓出组织液或感染）。

▲皮肤过敏示意图。（图／达志／示意图）

所以医师其实全文应该是讲：「阿婆啊，您吃到不适合您的东西，所以皮肤过敏产生荨麻疹了」，或是：「阿伯啊，您皮肤碰到不适合您的东西，所以过敏产生湿疹了」，不然就是：「弟弟啊，你从小到大都是容易过度敏感的，所以会常有皮肤炎」…简化后的词，大家只记得两三个字，却不知都是同一件事呢。

同理可延伸，患者口中的「年皮癣／干癣」就是慢性抓厚的皮肤炎／湿疹，而不是医师所熟知的另一种专属自体免疫疾病；「药疽」就是擦药膏或贴药布过敏；「起清膜」就是荨麻疹；「白癣」就是脸部四肢等处皮肤炎／湿疹经过日晒后的发炎后色素脱失现象（常发生于孩童身上）。

太多医病共识需要慢慢培养，从最简单常见的「无毒昆虫叮咬」，医师要解释叮咬的不一定是昆虫、咬你的不一定会跟你回家、咬完一阵子才会过敏、过敏后的发炎不会感染、抓了会变湿疹、该用药不要怕副作用BaLaBaLa就要几分钟了，延伸解释可能没完没了，毕竟看病不是在上课，就算是上课，言者谆谆听者藐藐是很容易发生的，所以大家消化一下，下次医师口中讲出这些专有名词，千万不要以为又是新病，很多只是换方式解释罢了。

▲苏承伟医师。（图／医师本人提供）作者：经历医学中心医师／诊所负责医师／各医学会讲师／各式药品及药师公会讲师／各式保养品（含洗脸机）品牌讲师／各式医美仪器疗程讲师／各式注射针剂疗程讲师／化妆品工厂GMP查核委员／上市公司药厂保养品顾问

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