癌症NGS最快5月納保 預計用於2大時機

卫福部健保署长石崇良说，NGS今年第二季将正式纳入健保，最快5月上路。记者赖昀岫／摄影

次世代基因定序（NGS）今年第二季将正式纳入健保，卫福部健保署长石崇良预估，最快5月上路，检测时机预计为癌症确诊时，或第二、三线治疗失败后，单一癌别终身给付一次，相关预算最高10亿元，预计涵盖非小细胞肺癌等19种癌别，实际给付癌别仍待2月6日专家会议共识。

癌症的诊断与治疗被视为一大挑战，随基因解码，癌友若能找出体内突变基因，对应到适合药物，能大幅增加投药效果，但要确认体内突变基因，就要靠NGS，健保署今年中将会将其纳入给付，石崇良说，考量各癌别检测价差大，基本套组由健保全额或定额给付，病人可自费加作扩充套组，依据基本套组检测位点多寡，决定给付金额。

石崇良表示，检测时机为癌症确诊时，或第二、三线治疗失败后，单一癌别终身给付一次，例如患者罹患肺癌，后转移至其他部位，这样就只给付一次；如果肺癌治疗完毕，又罹患乳癌，则会视为独立事件，分别给付。

石崇良指出，次世代基因检测给可分为三类，第一类是癌症基因位点有其对应的药物，而且健保有给付者；第二类是基因位点变异有药物、有药证，但是没有申请健保给付或是正在申请健保给付；第三类则是目前药物还在临床试验中。

支付方式有三种不同的给付方式，石崇良说，第一种为基因片段较长的BRCA1与BRCA2基因，将采独立给付；第二种是依照各癌别最基本基因位点，订定小于等于100个基因的小套组；第三种则是大于100个、检测基因位点较多的大套组，患者可差额自费。

NGS可辅助各癌别精准投药，石崇良表示，目前预计为非小细胞肺癌、三阴性乳癌、卵巢癌／轮输卵管癌／原发性腹膜癌、肝内胆管癌、摄护腺癌、黑色素瘤癌、肠胃道间质癌、泌尿道上皮癌、甲状腺癌／甲状腺髓质癌、胰脏癌、大肠直肠癌、胃癌、NTRK基因融合实体肿瘤等19个癌别，不过最终方案仍待专家会议确认。

石崇良说，2月6日进行专家会议后，3月将送至健保共同拟定会议讨论，如顺利通过并经过2个月的预告期，最快可在5月份上路。