在宅急症照顧 預計年中上路

【记者赖昀岫／台北报导】养护机构住民一旦感染肺炎，需搭救护车就医，家属旁陪同舟车劳顿。卫福部医事司今天发布修正版「通讯诊察治疗办法」，将「在宅急症照顾」纳入在宅医疗，优先纳入可控制的肺炎、泌尿道感染、软组织感染等患者，且照护范围扩至长照等机构，预计今年中上路。

新制上路后，居家医疗团队可至长照、养护机构帮感染住民施打长效抗生素，这对院方、住民及家属来说是一大福音。健保署长石崇良说，「在宅急症照护」患者在七至九天急性照护期间可搭配通讯诊疗，辅助医师每日巡诊及其他专科照会。

通讯诊察治疗办法修法也将「现行居家诊疗及居家透析计划个案」、偏乡居民纳入服务对象，透过通讯、远距医疗获得医疗照护；石崇良表示，目前「远距专科会诊」规定，患者身旁一定要有医师，另一端则是都会区医师参与会诊，执行上有其限制，通讯诊疗办法放宽后，远端医师可借由视讯直接帮在宅患者看诊。

在宅医疗适用于四大族群，分别为失能或疾病特性不便外出就医、需长期护理的慢性病患者、仰赖呼吸器超过廿一天、安宁疗护等，总计六至八万人，加上长照机构住民十二万人，近廿万人受惠。

医师法第十一条规定，医师非亲自诊察，不得施行治疗、开给方剂或交付诊断书，但于山地、离岛、偏僻地区或有特殊、急迫情形，为应医疗需要，得由直辖市、县（市）主管机关指定的医师，以通讯方式询问病情、治疗。

通讯诊察治疗办法修法是松绑上述限制。今年第二季起，健保署将扩大试办「在宅急症照护」，纳入常见肺炎、泌尿道感染、软组织感染等三大感染症，居家医疗团队可到患者家中或养护机构提供长效抗生素治疗，部分负担比照居家医疗，病患仅需支付医疗费用百分之五。