在宅急症照護 台大醫院觀望

在宅急症照护试办计划等两大诊疗新制上路，但医界评价不一。本报资料照片

通讯医疗计划、在宅急症照护试办计划等两大诊疗新制上路，但医界评价不一，新光医院行政副院长洪子仁表示，台湾医疗可近性高，预期视讯就诊利用率恐不高。至于在宅急症照护新制，台大医院则持观望态度，并未提出申请，原因在于急诊患者病情复杂，变化快速，前一刻还平稳，可能突然败血症，在宅急症照护有其风险。

台大医院副院长黄国晋表示，急诊壅塞的关键原因在于医院各科别病房满载，只靠在宅急症照护，难以解决问题，台大医院将评估视试办结果，再决定是否加入。

黄国晋表示，南部曾试办在宅急症相关计划，但成效似乎不如预期，关键在于急诊患者离开医院，改由在宅团队照顾，家属势必会担心，且病人照护需有连续性，参与试办个案人数并不多。临床观察，部分肺炎患者免疫功能较差，一开始研判只需抗生素治疗，但病情可能急转而下，此时如为在宅急症照护，则具有一定风险。

新光医院于上月向健保署提出申请，加入在宅急症照护方案行列。不过，副院长洪子仁表示，在宅急诊照顾与传统就医观念有所抵触，有些病人及家属认为，即使待在医院急诊走廊，也比回家治疗还安心。

台北荣总家医部主任林明慧表示，该院提出申请「在宅急症照护试办计划」，让行动不便的急症患者多了一项选择，但是该计划考验着护理人力安排，以北荣为例，居家护理师、安宁居家护理师人力不足，必须拟定配套措施。

至于通讯医疗计划，林口长庚医院行政中心执行长游进邦表示，该院在半年前就开始演练，重新整合软硬体设备，也向桃园市卫生局申请新增类别，但健保署迟迟未释出通讯诊疗相关医令码，如果真有患者在今天视讯诊疗，就只能自费，无法获得健保给付。

游进邦表示，林口长庚采取实体门诊混合视讯诊疗模式，医师同时收治实体门诊患者、通讯诊疗患者，护理师会在通讯诊疗前，先与患者通电话，请病人线上等候。不过，看诊后，因卫福部「电子处方笺」系统尚在筹备中，院方只能采邮寄方式，约需三天，患者收到纸本处方笺，再至社区药局领药。