植体覆盖式活动义齿 稳定活动假牙满意度高
▲牙医部赝复科医师许育瑞指出,植体覆盖式活动义齿是一个利用植牙来稳定活动假牙的治疗,对于全口无牙的病人,可以利用较少的费用、较低的手术复杂度提升全口活动假牙的使用满意度。(图/记者林悦翻摄)
一位年约60的妇人,口内多处缺牙而仅存的牙齿又有严重动摇,吃东西只能硬吞,说话、微笑不敢动作太大,前往奇美医学中心牙医部赝复科医师许育瑞门诊,由于过去配戴传统活动假牙经验不佳,对于可能面临全口缺牙而制作的全口传统活动义齿治疗充满担忧,经施以「植体覆盖式活动义齿」,稳定度佳满意度高。
许育瑞医师说,病人担心全口活动义齿会松脱、甚至听闻网路上影片,看到有人说话说到一半假牙就掉出来,而且过去使用上腭活动假牙,有连吞口水都想吐的经验,因此他建议病人可以在上腭植入4只下腭2只植体,制作为「植体覆盖式活动义齿」。
利用植体与全口活动假牙间有个类似钮扣装置,增强活动假牙稳定度,加上减少上腭覆盖面积避免过多异物感所造成的不适,植体覆盖式活动义齿完成后,让这位病人更有信心进食、交谈与微笑。
许育瑞医师指出需要配戴全口活动义齿的病人,最常担心活动假牙会不会容易松脱?并且会很直觉地认为配戴在上腭的假牙会很容易掉下来,下腭的假牙可能会比较稳;也因为病人丧失很多牙齿,总以为如果要植牙,全口植牙不仅手术过程折腾、费用也是让人负担沉重,且有些病人并不适合作全口植牙,于是只好默默地又戴上传统活动假牙,进食咀嚼不完全就吞下肚,不仅造成肠胃不好,连说话、微笑都没有自信。
目前在全口缺牙的情况下,除了传统活动式义齿可以做选择外,植体覆盖式活动义齿是一个利用植牙来稳定活动假牙的治疗,对于全口无牙的病人,可以利用较少的费用、较低的手术复杂度,而得到比传统活动假牙更佳的使用满意度。
然而,植体覆盖式活动义齿仍然是属于活动式义齿,在睡眠、清洁时必须卸下活动假牙,如果病人无法接受对于植体覆盖式活动义齿必须拿上拿下或是必须跨坐在牙肉(缺牙牙脊)上面,则建议选择植体支持固定式义齿相关的治疗计划,才能避免治疗结果与病人期待有所落差。
一般情况下,经赝复牙医师临床评估,活动假牙在上腭的稳定度、附着度反而比起下腭假牙来得理想,因为上腭可以覆盖整个腭面,较易形成类似吸盘的效应,使的上腭假牙附着度通常可以令病人满意,较大的缺点是大范围覆盖腭面后,口内异物感会较大,对食物的感受性也较差,甚至有些病人在一开始会因为覆盖范围大而抱怨会感到想吐。
下腭受限于舌头占据部分空间,使得下腭先天上就比起上腭难达到吸附效果,病人大多觉得下腭假牙较易晃动因而满意度较差。整体而言,活动假牙在上腭不易松脱但异物感大,下腭稳定度、附着度通常较差。而同一副活动假牙,上下腭一同比较的时候,病人通常较不满意下腭活动假牙。
因此,植体覆盖式活动义齿通常会优先建议在下腭植入2-4只的植牙,将下腭活动假牙利用纽扣装置改善松脱问题。而上腭植牙与否的决定,则可以依病人对于活动假牙覆盖范围会不会感到适应不良,说话困难,想吐,以及病人的期待来考量。
上腭要制作植体覆盖式活动义齿一般建议需要植入4只植体,最终的活动假牙内面会有与植体相配对的组件,一样利用类似钮扣的原理来获得附着度,甚至在活动义齿的设计上可以把传统需要大范围覆盖在腭侧的部分,显著的减少覆盖,在舒适度、进食与交谈都会大幅提升。
有一些研究指出,有制作植体覆盖式活动义齿的病人,不只病人对活动假牙满意度有明显提升外,其齿槽骨的吸收、萎缩也会相对较慢。所以现今针对全口无牙病人,植体覆盖式活动义齿会比起上下腭全口传统活动假牙能有更佳的满意度,费用也会比全口植体支持固定式义齿低。