主动脉狭窄 心脏外科权威林雍凯：推荐无缝线瓣膜置换术
什么是「主动脉狭窄」？台中荣民总医院嘉义分院外科部主任为国内知名心脏外科医师林雍凯表示，人体有4个心脏瓣膜，主动脉瓣膜位于左心室与主动脉之间，为供应全身血流的源头「闸门」，当瓣膜变厚、变硬，无法完全开启，此称为「主动脉狭窄」，此时体内通过的血流量会减少，心脏需要更费力使血液通过瓣膜，患者可能会产生胸口闷痛、呼吸急促、心律不整等症状，严重者甚至可能会造成心脏衰竭。
▲嘉荣外科部主任林雍凯。（图／记者翁伊森翻摄）
林雍凯表示，「主动脉狭窄」发生率约为3.4%，其中以老年人为多，年轻人则多为先天性，而主动脉狭窄通常可借由心脏超音波、胸部X光、心电图等方式检查及诊断，若民众有以上症状，建议及早就医及诊断。
林雍凯说，「主动脉狭窄」治疗方式分为传统开胸手术、微创小伤口手术以、经导管置放支架瓣膜手术及最新的无缝线生物性瓣膜手术。传统开胸手术需经人工心肺机，使心脏停止跳动下进行手术，因手术伤口大、过程较长，手术风险较高；相较下，微创小伤口手术所造成的伤口小、疼痛感轻、休养期缩短，但也因伤口小，有视野有限、手术稍较困难、手术时间较久及术中心脏保护可能较无法完全的缺点。
经导管置放支架瓣膜手术则可以在心脏保持跳动下，将一个压缩的瓣膜支架利用导管直接置放主动脉根部，但因未切除过度钙化瓣膜，可能会有相当比例的并发症的发生，例如常见瓣膜侧漏、严重房室节律阻滞等问题；而经导管置放主动脉瓣膜属超过百万的高单价自费医疗，并非所有患者都能负担。
▲无缝线瓣膜置换术 造福云嘉南地区民众 。（图／记者翁伊森翻摄）
林雍凯表示，组织性无缝线主动脉瓣膜置换综合前述各项手术优点，此治疗方式病患不用自费负担百万巨额的医疗费用，仅须负担其大约3成的费用，同时，置换瓣膜新术式，无缝线风险低，因不用传统缝线技术，患者经医师评估后，较有机会进行小伤口手术，不但能减少术后疼痛，无缝线也省下缝合时间，缩短手术时间，提高手术安全性，缩短术后恢复期，平均术后约一周可以顺利出院。而无缝线瓣膜置换手术为健保部分给付，非所有病患适用，需经医师评估。
台中荣总的心脏血管外科手术闻名，并以多项心脏手术技术领先中南部地区各家医学中心，例如达文西微创手术、无缝线瓣膜置换手术、心房颤动迷宫手术等。林雍凯于106年10月在中荣总院成功执行中部地区首例的主动脉瓣无缝线瓣膜手术；于107年5月因中荣总院为了促进云嘉民众能接受医学中心级的心脏疾病治疗，首度以科主任调派嘉义分院，希望借重林主任多年训练多家医院重症照护团队的经验，积极规划重症加护训练课程，提供实务经验传承；107年10月也在嘉义分院成功完成云嘉地区首例的主动脉瓣无缝线瓣膜手术，迄今嘉义分院成功案例已有12例，患者术后均恢复良好。
台中荣总嘉义暨湾桥分院院长李世强表示，中荣嘉义分院依循医学中心模式于民国100年9月结合心脏内、外科专家成立心脏血管中心，秉持「有心、有温度」视病犹亲的精神，为提升云嘉地区民众的健康而努力，同步与总院引进喷射式血栓去除系统、钻石研磨系统、3D心血管光断层扫描仪等多项配备及技术，希望能够让云嘉地区乡亲享有医学中心等级的医疗照护，免于就医治疗的舟车劳顿。
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