保命必知！慢病患者易重症 癌症病人可打新冠疫苗吗？
保命必知！疫情紧绷 癌症病人可打新冠疫苗吗？治疗癌症各家名医做出建议。(示意图/本报系资料照片 邓博仁摄）
癌症病人是新冠肺炎（COVID-19）容易转重症的高危险群，治癌专家蔡俊明、曾令民、侯信安、郑伃书医师，都建议癌友只要开放施打新冠疫苗，尽快预约，唯独正在做化学治疗的病人，先不要接种。
全台湾已进入新冠肺炎社区感染，看着每日死亡案例，癌症、老年人、慢性病患者总是榜上有名，可说是病毒最爱欺负的族群。癌症病人该去接种疫苗吗？
「要，而且建议打。」治疗肺癌、乳癌、以及血癌的4位专家医师异口同声建议癌症病人应该接种新冠病毒疫苗。
美国癌症协会（ACS）指出，年纪超过12岁，只要过去接种其他疫苗没有发生过严重过敏反应，都应该接种COVID-19疫苗，包括癌症病人。
目前疫情紧张，台湾的COVID-19疫苗数量稀缺，依据疾病管制署订的「COVID-19疫苗接种对象优先顺序」，癌症病人排在施打第7顺位，属于感染后容易产生严重并发症的族群，医师建议一旦公告开放施打，尽快去预约。
无论是稳定追踪，或者正在做治疗的癌症病人，大多可去打新冠肺炎疫苗。唯独「正在做化学治疗、刚做完化学治疗的癌症病人」，医师不建议接种，因为化疗期间白血球下降，抵抗力变弱，影响免疫功能和疫苗效果。
●肺癌标靶治疗的癌友可以打疫苗
治疗肺癌经验丰富的国泰医院呼吸胸腔科兼任主治医师蔡俊明引述美国胸腔医学会指引表示，稳定追踪的肺癌病人，开完刀的、正在做标靶药物、放射线治疗、免疫药物的肺癌病人，都可以打新冠疫苗。
只有正在打化学治疗的先不要打疫苗。因为肺癌的化学治疗处方每个病人都不一样，有的要搭配其他治疗；有的间隔时间不同例如每隔1周、隔2周、隔3周打一次，化疗药物会造成病人的白血球减少，抵抗力较差，也可能影响疫苗效果。
国泰医院呼吸胸腔科兼任主治医师蔡俊明表示，肺癌标靶治疗的癌友可以打疫苗。(示意图/Pexels)
如果病人是在化疗前、或者做完化学治疗之后7～10天，血液检查数值正常，就可去接种疫苗。台湾刚开放施打新冠疫苗时，蔡俊明医师有个病人就是肺癌开完刀，开始化疗的前2周先去接种新冠疫苗，然后再继续治疗。
中国医药大学附设医院乳房外科主治医师郑伃书鼓励乳癌病友应该去打新冠疫苗，并要切记选择没有开刀（非手术侧）、没有做治疗的手臂接种疫苗。
郑伃书医师指出，医护人员在施打疫苗时，一般会请你伸出非惯用手，乳癌病人切记，疫苗不可以打在已经接受或者准备要做腋下淋巴手术和放射线治疗的手臂，选「健侧」、也就是健康乳房那一侧的手臂接种，避免淋巴结肿大影响影像判断，或是淋巴水肿情形。
如果正在做标靶治疗、免疫治疗和放射线治疗，它们和疫苗之间没有交互作用，可以接种。有文献建议免疫治疗和疫苗不要排在同一天施打。至于正在做化疗的乳癌病友应该选免疫力最好的时机打。
乳癌患者施打疫苗的注意事项。(图/郑伃书医师、康健杂志提供）
因为化学治疗后1～2周，身体处于免疫力低下的时候，这时机施打疫苗，不会因此得到新冠肺炎，但是抗体生成效果不好。为了让疫苗发挥效能，建议选「血球检验正常」的时机接种，通常是在化疗前后 1～2周。
此外，荷尔蒙接受体阳性转移性乳癌，如果有使用爱乳适、击癌利、捷癌宁，属于CDK 4/6 抑制剂，会影响血球数量，建议癌友比照化疗建议，选「血球检验正常」时去打疫苗。
●乳癌使用荷尔蒙治疗，需要停药再去打疫苗吗？
曾有乳癌病人之前去打新冠疫苗，现场医护人员告知因为有服用荷尔蒙药物治疗的人不能打，容易血栓。如果要打，必须停药4周，才能打第一剂，询问北荣乳癌外科主任曾令民：「服用泰莫西芬9年，这样停药一段时间风险会很大吗？」
为此，曾令民特地询问疫苗药厂和相关研究，回复病人：「乳癌病人使用荷尔蒙治疗不需要停药，可以接种疫苗。」至于血栓不良反应的作用机转是免疫系统产生抗体，导致血小板低下，和荷尔蒙治疗不会互相影响。
郑伃书医师也特别说明，乳癌病友做的是「抗」荷尔蒙治疗，无论口服或注都是为了阻断雌激素或减少雌激素生成去刺激癌细胞，所以不属于 AZ 疫苗警示上的荷尔蒙治疗。
曾令民医师引述美国临床肿瘤医学会（ASCO）建议，癌症患者接受疫苗的效益大于风险。
●血癌已经控制的病人 可以打疫苗
至于血癌病人，中华民国血液病学会秘书长、台大医院血肿瘤瘤科主治医师侯信安表示，如果是血癌已经控制，稳定追踪的血癌病人，应该去接种疫苗。新冠肺炎疫苗不是「活菌」或是「减毒」疫苗，毋须担心因免疫力过低造成感染的问题。
特别提醒，血癌病人若有接受骨髓移植，正在服用免疫抑制剂，或者是免疫力不全，疫苗可能无法产生足够的抗体，建议找主治医师针对自己的病情，讨论是否适合接种。
COVID-19疫苗已证实可大幅降低感染转重症风险，但疫苗保护力病不是百分之百，无论接种前、后都应继续遵守目前预防新冠肺炎的生活指南，戴口罩、勤洗手、不接触保持社交距离，保护自己，减少身边所爱的人暴露在病毒威胁中。