打胰岛素无效?! 竟是胰岛素阻抗
一位糖尿病病患使用胰岛素注射来控制病情，经过了六个月左右的治疗，同时改正饮食习惯，也配合规律地运动，该做的都做了，血糖却迟迟无法下降至标准范围内，让他百思不得其解。事实上，糖尿病的原因相当复杂，一定要选择适合的疗法对症下药，才能够有效控制血糖。
▲光打胰岛素无效?! 原来是胰岛素阻抗作祟(图／健康医疗网提供)
彰化基督教医院鹿基分院院长杜思德医师表示，施打胰岛素治疗最主要是补充体内分泌不足的胰岛素，若是单靠施打胰岛素，血糖却没有明显降低，很有可能是身体有胰岛素阻抗现象或是肝脏葡萄糖产生异常所导致，可以适时搭配口服药物治疗，增加胰岛素注射的功效，才能改善高血糖的问题。
目前常见的糖尿病致病机转及其对应的口服降糖药物种类以下列四种为主：一种是胰岛素增敏剂，因为身体内肌肉及脂肪细胞对胰岛素敏感度降低，导致血糖无法被充分利用，这时可使用胰岛素增敏剂(如：爱妥糖)改善。另一种是胰脏β细胞受损、失调，无法分泌足够的胰岛素，此时则可使用药物刺激胰岛素分泌 (如：磺醯尿素类的药物)。第三种是肝脏葡萄糖产生异常，如：库鲁化锭。第四种则针对体内肠泌素系统，减缓肠泌素的代谢速度进而刺激胰岛素分泌，降低升糖素达到降糖效果。未来还有新的药物针对新的致病机转研发中。
杜思德医师表示，尽管诸多降糖药物可供选择，糖尿病患者还是必须配合医嘱使用合并不同致病机转的联合疗法，以第二型糖尿病者来说，以胰岛素增敏剂来提高胰岛素敏感度，结合不同机转药物联合治疗被认为可以保护胰脏β细胞，降血糖成效佳；另外近期欧盟PROactive研究显示，胰岛素增敏剂类型药物可有效降低糖尿病病人心血管疾病、如心肌梗塞及中风之复发机率。
最后杜思德院长提醒病友，良好的血糖控制是糖尿病患者最重要的事，日常生活管控监测血糖及配合医嘱是非常重要的，无论是用何种降血糖药物或是施打胰岛素，都是为了降低死亡、住院、中风等风险；所以患者不应擅自停药或减少药量，应先与医师讨论，才能够获得最有效的治疗。
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