得五十肩机率其实超低！睡觉翻身超卡...「3征兆」中了吗？
▲肩膀痛罹患五十肩的机率其实只有5％。（图／活力得中山脊椎外科医院提供）
文／许嘉麟
中国大陆用语「肩周炎」则是从疾病别命名而来，指的是整个肩膀及周边都在发炎的状况，与西医的「沾黏性肩关节囊炎」一样是个很贴切的用词，明确指出五十肩就是肩膀发炎。若是常常两岸三地跑的肩友，对这个名词应该不陌生。我的肩痛是五十肩吗？五十肩因为名字多，很像签桶里放的都是同一张签，总是容易被抽中。门诊时，举凡肩痛的患者，十之八九都说自己得了五十肩。然而，医学上统计，每一百个人之中，只有二至五个人真的是五十肩，换句话说， 有高达95％的人并不是五十肩。
▲五十肩指的是整个肩膀及周边都在发炎的状况。（图／取自图库Shutterstock）
医疗最难的是诊断，因为只有「对症」才能「下药」，而人体结构交错复杂，光是肩膀就有神经、血管、骨骼、肌腱、筋膜、肌肉等组成，病症可能是肩关节夹挤症候群、沾黏性肩关节囊炎、肌腱炎、肌肉拉伤、不稳定肩关节、退化性关节炎，也可能问题根本不是肩部，而是头或背部， 期望一般人能够分辨这些，真的是太为难了。但是，我们可以逆向回推，从五十肩的典型症状来检查自己是不是五十肩。举例来说，当您因为年终大扫除、从事某种激烈运动、抱了好久不见的小孙子以后，产生肩部疼痛并强烈怀疑自己是五十肩时，可以透过以下三点自我检视，判别罹患五十肩的机率：
一、 年龄需大于四十岁
如前所述，五十肩的本名是「沾黏性肩关节囊炎」，这种因为关节囊发炎而黏在一起的过程，不会因为一次、短期的肩部过度使用就产生，而是长期的、渐进式的发炎，最后因为黏在一起而产生了角度受限与疼痛的问题。这种病症与年龄有非常正向的相关性，宛如被造物主设定了定时器。除非是外伤或是其他疾病造成，不然肩膀都是原厂保固四十年不会有沾黏，四十岁以内的五十肩非常少见。
▲五十肩判断条件：超过40岁、肌肉关节运作退化、关节痛到睡不着（图／取自图库Shutterstock）
前文提及，古今中外的医学专家针对此病症各自观察、各自命名。发炎是古今中外医学专家们的共识，但日本人以年龄做为区分，却是非常独树一格的观察。医学教科书上清楚写着「低于四十岁以下，少见」， 虽然目前病因仍不清楚，但一般来说，除非是本身有全身性疾病，如糖尿病、甲状腺、心血管问题，或是外伤造成手臂长期无法活动，或是撞击造成出血或发炎，四十岁以下的肩部疼痛多半是其他周边问题，如肌筋膜症候群、钙化、夹挤症候群等，而非五十肩。四十岁至六十岁的肩痛在诊断时，也必须再纳入五十肩的理学检查。二、 角度受限，扳也扳不动
角度受限换成一般人的说法，就是「手举不上去」、「卡住」，日常表现是无法扣内衣、无法拉裤子，或是背部想抓痒时抓不到，得用「不求人」。有些人会以为这是因为肌肉太紧、太胖或天生就这样，但理论上来说，人体的肩部结构设计是可以多面向、多角度活动的，以因应人类的日常生活，特别是「以前可以，但是现在不行」的动作，其实都是关节出现问题的特征。由于五十肩的角度受限原因出在关节囊被黏住，即使旁人用力扳，也无法提高角度。这点和肌腱撕裂伤、夹挤症候群不同，这两者是因为太痛所以抬不高，五十肩却是货真价实的构造问题，也是最简易的判断特征。
▲五十肩若不积极治疗恐复发。（图／活力得中山脊椎外科医院提供）
过了五十岁，还会有五十肩吗？
会，五十肩「好发」于四十岁到六十岁之间，意思是说，第一次发作的年龄，多在这个年龄区间，但若是没有积极治疗，六、七十岁手还卡住的，大有人在。不信看看爷爷、奶奶们是不是都爱穿前扣式衬衫、抓痒时会叫孙子帮忙抓背？那就是肩关节囊还沾黏的证据啦！三、 睡眠压痛，休息不会好
睡眠压痛应该是五十肩最恼人的症状，也是它与肌肉等其他软组织损伤时最大的不同。五十肩是一种关节沾黏，疼痛的原因来自于沾黏，一旦保持不动，关节内就会黏得更紧，特别是夜间睡眠长达好几个小时不动，一翻身往往痛醒。然而，肌肉等软组织则是需要休息才会缓解。举例来说，不小心骑车「牦田」，皮肤破了一大片，膝盖部位好得最慢，因为蹲下、起立、走路都需要弯膝盖，皮肤没办法好好修补，自然好得比较慢。