工作常出包可能非典忧郁症作祟 高中龄易误认失智延误就医
▲台南市立安南医院忧郁症中心陈威任医师表示，非典忧郁症在高中龄患者身上，易误认失智而延误就医，提醒民众注意。（图／记者林悦翻摄）
记者林悦／台南报导
1名中高年重新就业的黄先生，在工厂上班时，连最简单的对色插线都会弄错，实在很奇怪而前往台南市立安南医院看诊，经医师诊断竟是「非典忧郁症」作祟，经妥善治疗而有改善。
台南市立安南医院忧郁症中心陈威任医师表示，黄先生和其学长一同初来门诊评估，学长主诉：「麻烦医生帮忙因病人来工厂上班已超过1星期，但一直感觉做事情卡顿，明明有说红线就插红洞，蓝线就插蓝洞类似这样机械性动作指令，但还是很常出错，大家知他不是故意要弄错，也对工厂一直很不好意思，所以病人才决定来安南医院做检查看是什么毛病。」经了解，黄先生62岁为中年再就职，原先在贸易公司出货进货10多年，但受疫情波及影响而被裁员，与太太共商下只能再出来上班。黄先生食欲还好，睡眠可能因新工作环境关系会比较紧张，故有些睡眠障碍，烟酒有在节制，最近也无重大受伤或慢性疾病新情况。门诊中初乍看黄先生是以「能力下降」为主诉，加上也接近老年岁数，一般都会认为是不是可能为「失智」的症状。不过认知检查评估上，无论是「简易智能量表」或是「蒙特利尔认知评估量表」，都达不到有意义之认知缺损，评估过程中黄先生需在同事一再鼓励才可完成所有测验，当中也曾抱怨身体沉重，因此陈医师判断黄先生就是所谓「非典型郁症」。陈威任医师指出，忧郁症症状相当广泛多元，忧郁的心情也时常会被「忧郁情绪」或是「受特定事件影响」所混淆。「非典型郁症」表现也时常会有正向情绪反应，遇到开心事情会心情雀跃，但往往就会让亲友甚至自己都掉以轻心。而年纪增长也会影响到情绪变化，故认知协调的变因就更多，除需要思考「失智」或是「轻型认知障碍症」外，「情绪障碍」、「营养失调」及「多重药物使用的交互作用」都是需要列入考虑之因子，建议需请精神科医师做专业谨慎之检查评估才能针对症状做出最优质适宜之诊断。陈威任医师也说，黄先生的案例其实临床上相当常见，但常有家属就归因是自然老化现象或是被特定事物纷扰所影响，进而一直忽视这些状况。其次就是病人也会担心看精神科就代表自己有精神问题，也担心看病就需要吃许多药物，以上这些都是让忧郁症病人就诊率偏低主因。根据台湾忧郁症防治协会统计结果显示，只有5分之1郁症患者有就医，5分之4没有求助任何治疗。陈威任医师指出，人体本就容易因各种原因而出一些状况，故需要保养跟治疗，脑部当然也不例外。黄先生在仅以药物处理后就有显著改善效果，工作上效率更高也不再出错，也因其逐渐改善，整体药物剂量也开始减量，黄先生开始自信微笑了。
陈威任医师强调，其实目前郁症治疗途径相当多元，药物治疗外还有心理治疗、营养治疗、仪器检测等可行之治疗方式，建议病人及家属可跟医师讨论整体治疗计划，避免延宕治疗最佳时机。