冠心病死亡率高 冠状动脉介入术来保命
▲郭综合医院徐汉仲医师指出，冠状动脉介入术的支架置放是否良好，取决于血管摄影术影像与心脏内科医师经验。（图／记者林悦摄）
一名76岁黄先生有糖尿病、高血压、高血脂，因急性胸痛到台南市郭综合医院急诊，诊断为急性心肌梗塞并心因性休克，经紧急心导管介入术抢救，恢复良好，门诊持续追踪治疗中。
郭综合医院心脏内科徐汉仲医师，心血管疾病造成的死亡一直以来为国人10大死因的第2位，其中心肌梗塞为主要元凶之一。因为血管脂肪斑块破裂，形成血栓影响血管血流的心肌梗塞，除了标准的抗血小板制剂，抗凝血剂如肝素外，因近代影像学与器械的进步，「心导管经皮介入术」，为处理急性心肌梗塞的重要治疗手段。
心导管经皮介入术，逐渐取代传统的血栓溶解剂（因其禁忌症多，成功率较低，脑出血比例1～3％，且一旦发生死亡率约50％），因心肌梗塞造成的死亡率也大大下降。
心导管经皮介入术的治疗，有分气球血管扩张整型术，非涂药支架置放，或涂药性支架置放术，其中虽三种手段，对于心因性死亡无明显差异，但涂药性支架可以使该病灶的再次介入机率下降许多。
而心肌梗塞既然是血脂斑块破裂所造成的，如何预防是重点，因为在25岁的年轻人解剖学上，主动脉就可以找到脂肪斑块的累积。随年纪的增长，因低密度脂蛋白胆固醇的量，在身体内的增长，斑块累积也越多但都没有症状。
以冠状动脉而言，一般要累积到约影响到50％血流，才会出现激烈运动受限的症状。而加速血脂斑块累积的速度除年龄外，另有高血脂，糖尿病，高血压，抽烟，慢性发炎反应（如肥胖，慢性肾脏病等），因此良好的慢性病控制，是阻止血脂斑块累积的重要因子之一。
促进血流流通，也就是要规则运动，可以使内皮细胞功能维持，健康饮食多蔬果鱼（多天然抗氧化物），也可以对抗血脂斑块的形成。因此在预防或是已经发生粥状动脉疾病患者，健康饮食，维持运动，控制慢性病，戒烟是重点。
徐汉仲医师指出，冠状动脉介入术的支架置放是否良好，取决于传统上根据血管摄影术影像与心脏内科医师经验。目前郭综合医院引进新型心导管机器，除了可以有高端影像运算重组，可以清楚客观分析支架是否有展开良好（如支架没展开，易造成再狭窄），造成血管再狭窄主因的评估，另外最重要的是可以降低病人暴露的辐射量达1／2以上。
徐汉仲医师强调，未来新的仪器可以直接搭配血管内超音波或是光学仪器，评估支架置放良好与否的客观数据，使医师能更进一步得知支架在血管内真实状况（包括愈合，有无裂痕等），可再减少病人再狭窄或急性并发症的状况，借由科技的进步，能让病人心血管疾病的处理越完整，减少并发症与再发率。