健保署推高血脂共照 114年擴大執行58.7萬人受惠

健保署与医学会联合推出动脉粥状硬化心血管疾病风险分级，以及血脂管理临床路径，明年起扩大加入论值计酬案，共照模式反转看病开药，积极介入生活习惯咨商，估至少58.7万人受惠。

心脑血管相关疾病近10年在台湾10大死因统计成为重要议题，据卫生福利部统计，心脑血管疾病每年夺走的性命比癌症更多，健保资料显示，动脉粥状硬化心血管疾病医疗费用高达453亿点，值得注意的是，因缺血性心脏病就医达62.2万人、脑血管疾病45.9万人。

LDL-C低密度胆固醇是造成动脉粥状硬化心血管疾病主因之一，病友急性发病后1年内治疗达70 mg/dL以下目标比率不到4成。卫生福利部中央健康保险署署长石崇良今天在记者会表示，血脂是隐形杀手，不像血压、血糖容易发觉异状，但台湾高血脂患者仅半数进入医疗机构治疗。

石崇良说，许多高血脂患者直到中风或心肌梗塞才发现，健保署今年首度与9个相关医学会联合推出高血脂防治计划与治疗指引，包含风险分级、追踪个案与适当选择药物控制疾病，未来健保给付将以治疗指引为给付标准，年底试办，预计明年起扩大推动论值计酬方案。

石崇良表示，高风险及极高风险的高血脂个案未来发声心血管事件与死亡风险较高，健保署明年起推出的高血脂论值计酬共照模式，为病人建立追踪血脂变化时程、导入饮食控制生活习惯咨商等，反转门诊仅是看病、开药模式；对医疗端设定有个案管理费与达标奖励金。

健保署透过大数据分析过去7年动脉粥状硬化心血管疾病个案，推估「非常高」、「极高」个案的新发住院个案共58.7万人，平均每年新增8.4万人。石崇良说，明年起推出的高血脂论值计酬共照模式优先纳入高风险、极高风险个案，诊所与医院看病的高血脂个案都适用。

中华民国心脏基金会董事长吕鸿基表示，心血管疾病是全球头号杀手，台湾拥有血脂管理临床路径共识、全民健保行动快易通-健康存折App卫教专区与全新的创意卫教工具，意义非凡，期待在政府、医界与民众共同努力之下，达成国人稳控血脂8成的目标，远离死亡风险。

中华民国心脏基金会执行长陈文钟提到，动脉粥状硬化心血管疾病致命风险高，其中以急性冠状动脉疾病、周边动脉疾病与中风最要命，出院后1年累积死亡率逼近2成，但多数非常高风险病人未落实每3个月回诊追踪，甚至近5成住院期间未接受降血脂药物，低密度胆固醇控制差。