结核菌入侵引发心包膜炎男子呼吸困难

亚大医院透过心脏血管外科主任刘殷佐（左起）、心脏内科主任王宇澄与胸腔内科主任黄建文三科团队整合治疗，即时替患者解除身体不适。（林欣仪摄）

台中市46岁张姓男子，曾因肺积水就医，却始终找不出导致肺部积水的原因，日前他突然不断咳嗽且呼吸窘迫，到亚大医院就诊，经会诊检查确认为罕见的结核性心包膜炎，经施行「心包膜切除术」治疗，目前恢复良好。

亚洲大学附属医院胸腔内科主任黄建文指出，张男10多年前开始抽烟，约10年前出现肺积水就医，却始终没有根治，上月开始出现急喘、不断咳嗽的情况，连躺在床上都觉得呼吸困难，就医时心音听诊有摩擦声，立即安排检查。

经X光检查，发现张男肺部有浸润情况，心脏更大得宛如一颗排球，推测可能为心脏问题，即安排各科会诊。亚大医院心脏内科主任王宇澄表示，张男左右心压力皆有增高现象，透过超音波检查发现他心脏表面凹凸不平，同时心包膜内积水，其心包膜厚度超过5厘米，导致心脏无法正常舒张，出现心脏衰竭现象。

王宇澄表示，造成心包膜增厚的常见原因有肺外结核或恶性肿瘤，经手术心脏切片，确认张男为结核菌入侵心脏引起的心包膜炎，转由心脏血管外科主任刘殷佐施行手术治疗。

刘殷佐说，张男因结核菌入侵，使心包膜发炎增厚并严重积水，造成心脏受压迫、阻碍心室写意流动，经手术剥除心包膜并取出积水，再服用抗结核菌药物，张男恢复良好。