慢性砷中毒造成之皮肤原位鳞状细胞癌　皮肤光动力疗法治疗有效

▲成大医院皮肤部罗子焜医师表示，慢性砷中毒造成之皮肤原位鳞状细胞癌「波文氏症」，经光动力治疗后症状显著改善。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／台南报导

１名74岁妇女背部有大范围慢性破皮伤口，这些不痛不痒皮疹，近2年逐渐扩大为疼痛的红色突起斑块合并脱屑，碰到也容易流血，病患自述从小喝深井水，10年前诊断罹患鳞状细胞肺癌，经皮肤切片检查，诊断为慢性砷中毒造成之皮肤原位鳞状细胞癌「波文氏症」，经光动力治疗后症状显著改善。

成大医院皮肤部罗子焜医师表示，皮肤光动力疗法会先为皮肤涂抹光感药物，并遮蔽避光约2小时，让药物标定累积在肿瘤细胞内，经医师确认病灶吸收光感药物发出萤光后，再进入治疗阶段，开始照射相对应波长的光线以启动光化学效应，活化肿瘤细胞内累积的光感药物。光化学效应会产生毒杀肿瘤细胞的效果，达到肿瘤坏死之作用，且因感光剂具肿瘤细胞高选择性，较不影响正常的组织。

目前光动力疗法已发展的大多数感光剂，其吸收波峰都落在可见光范围：400-780奈米间，其治疗照射时间长短并不会造成病人太大不适，因此非常合适用以治疗表浅的皮肤病灶。罗子焜医师指出，成大医院使用手术灯作为治疗波文氏症的光动力疗法可见光光源，每次照射前会刮除病灶上过度角化的表皮，以达到最佳治疗深度，照射后如有伤口也仅需一般伤口照护，其手术时间短、不需住院，病人可立刻回复正常生活。

罗子焜医师说，台南的北门、学甲，嘉义的布袋、义竹等乡镇靠近出海口，土壤中带有甚高的盐分，导致浅层井水过咸，不适合作为民生饮用水，因此居民挖掘深井入地下百米。因当地的深井水「砷」含量高达0.4-0.6 ppm，远超过官方0.005 ppm的标准，长期下来造成居民砷中毒带来身体病痛，除大家熟知的「乌脚病」外，也会提高肺癌、膀胱癌、周边神经病变的机会，并与鳞状细胞癌及基底细胞癌等皮肤癌具有高度相关性。

罗子焜医师表示，皮肤原位鳞状细胞癌的巨型波文氏症为直径 >2公分的皮肤病灶，常见于非阳光曝晒处，如腹部及腰侧。如未诊断治疗，会发展成皮肤侵犯型鳞状细胞癌，此「波文氏症」的治疗可以外科切除、冷冻治疗、刮除、电气烧灼等，或选择适合治疗表浅皮肤病灶的光动力疗法。

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