每到春夏之際就頭痛 叢發性頭痛台灣約有6萬人

仁爱长庚合作联盟医院神经内科医师陈培恺说，丛发性头痛的成因不明。图／仁爱长庚合作联盟医院提供

1名44岁男性最近6年每在春夏之际，就会有单侧剧烈头痛合并同侧眼睛肿胀情形，还会不自主流泪，痛到起身不断踱步，甚至兴起想要撞墙的念头，吃止痛药都没有效果，必须休息两三周等症状慢慢消失才能重返工作岗位。经仁爱长庚合作联盟医院神经内科医师陈培恺诊断，患者罹患「丛发性头痛」，经高浓度氧气治疗与预防用药调整后，头痛发作次数与严重程度均大幅降低，摆脱定期头痛魔咒。

陈培恺说，头痛一般分为「原发性」与「次发性」头痛。原发性头痛意谓头痛本身即为痛的成因（大部分脑部影像检查无异常），9成以上的头痛属于此类。次发性头痛由其他原因所引起，如感染、肿瘤、外伤、出血等。

他说，丛发性头痛症状包括一、单侧眼眶、上眼眶、颞部，每次可能维持15分钟至3小时，且可能两天发作一次或多次。二、头痛常合并同侧结膜充血、流泪、眼皮水肿、鼻塞流鼻水、前额潮红流汗、瞳孔缩小、眼皮下垂和耳涨等。三、痛起来会不安与躁动，常会起身踱步。四、周期性发作是重要特点，多数患者除了每天于相同时间（如早晨或入睡后一、二小时）发作外，也常在每年特定期间（如季节变换时，以十二月与三月最多）发作。

当发作时宜避免喝酒、飞行与登山等诱发因子，头痛才不会突然降临而影响健康。

陈培恺说，丛发性头痛成因不明，发生以男性居多，台湾患者男女比例是六比一。依据调查中发现，吸烟可能是重要因素，患者中男性有七成九、女性有三成六曾经或正在吸烟，女性病患有逐年增加趋势，可能与女性吸烟人口增加有关。

陈培恺说，如果以国外千分之三盛行率推估，台湾约有6万名患者，但也因相对少见，而且误诊比率高，调查研究显示，患者要被正确诊断出病因，平均竟要8年。曾经有人因为头痛常合并流眼泪流鼻水，接受鼻窦或鼻中隔手术却对改善病情毫无帮助，故建议病患应该接受专业诊断，透过正确治疗对症下药，才能尽早解除扰人的头痛。