三陰性乳癌 免疫療法改善治療困境

三阴性乳癌容易转移、复发率高，被喻为「最恶乳癌」。图／123RF

33岁陈小姐，2年前摸到胸部肿块，就医确诊为早期三阴性乳癌，经医师建议，进行术前辅助治疗，再加上免疫疗法，稳定控制病情，也免去乳房全切手术。乳房专科医师表示，三阴性乳癌容易转移、复发率高、治疗选择少，被喻为棘手又难治的乳癌亚型。

台湾乳房医学会理事长陈守栋表示，三阴性乳癌存活率差、复发较早、容易转移至肺脑等器官，被形容为「最恶乳癌」。早期三阴性乳癌没有直接有效的作用药物，不适合荷尔蒙治疗及标靶治疗，以化学治疗为主，免疫疗法的出现，改善治疗困境。要减少复发风险、增加存活率，应把握术前8次化疗、术后9次免疫治疗，「打好打满」消灭癌细胞。

中国医药大学附设医院乳房外科主任刘良智表示，三阴性乳癌术后1至3年是复发高峰期，术后辅助治疗有助于消灭残存的癌细胞，降低恶化或复发风险。使用化学治疗合并免疫疗法，有机会得到更好的预后、延长存活期，包括提升病理完全缓解率（pCR)，做为加强术后辅助治疗的参考。

目前最新国际治疗指引建议，早期高风险三阴性乳癌，术前并用免疫治疗搭配化疗，术后持续用免疫药物巩固治疗，可预防疾病复发。台湾每年新增超过1万5千名乳癌病友，8成确诊时为早期乳癌，健保已给付多种荷尔蒙受体阳性与HER2受体阳性的乳癌用药；若要降低死亡率，除了早期筛检，接轨国际治疗指引也是关键。