石崇良曝補充保費3項調整 各費率獨立、與一般保費脫鉤

健保署长石崇良说明，健保收入将从补充保费收入调整，包含研拟补充保费费法与一般保费费率脱钩等。记者李青萦／摄影

明年度健保总额虽尚未拍板，预估即将突破9000亿元，并且要达到明年中点值保障0.95元的目标。健保署长石崇良表示，健保财务结构必须思考是否要扩大费基，否则随着发展，健保财源不足以支应，恐怕只剩下调涨保费一条路。借下来研拟修法改善补充保费，扩大财务收入。

健保费率目前为5.17%，并且健保法规定，健保费率收取上限为6%。石崇良表示，健保开办近30年来，费率调高次数仅有2次。他笑称，「我接任署长第一件事就在思考，到底怎么做到的」。

我国目前保费收入75%是来自一般保费收入、补充保费约跟政府负担各约1成、补充财源占2%、公务预算占3%。石崇良说，应该思考健保财务结构是否应该调整、改变收入结构，让健保财务的饼做得更大；否则只剩下调整费率一条路，并且为达财务平衡，费率恐怕将突破6%。

补充保费费率为2.11%，并分为6项，高额奖金、兼差收入、执行业务所得、利息所得、股利所得、租金收入；补充保费费率连动一般保费费率，变动幅度必须一致，并且6个项目费率统一。

石崇良说，研拟将补充保费费率与一般保费费率脱钩，并且6项补充保费费率独立、个别订定，将劳力付出、资本利得的项目分开。第三，希望研讨加入其他补充保费来源。此外，收入部分也思考是否新增其他收入，例如政府负担比例提高等。

另外，石崇良表示，暨今年委托国卫院讨论商保协同健保，打造第二层健保外；明年规画是探讨总额制度，并预计在后年调整总额制度。

明年度健保总额尚未拍板，若以高推估计算，明年度总额将高达9286亿元，比起今年增加531亿元，成长率达6.06%。石崇良表示，不只是健保总额，另有公务预算支应原本总额项目111亿元，癌症新药专款增加50亿元，以及罕药专款新增20亿元。整体公务预算也增加181亿元，合计实质成长率达到8.13%。

石崇良说，健保同样在支出面检讨。集中性医疗项目跟总额脱钩处理，例如偏远地区的灯塔型医院制度，以金门医院为例，台北区点值下降时，并不会受到排挤。再者，检讨医疗支付标准，会依据提供的价值跟成本，提升不同科别的公平性。