糖腎共照 找出慢性腎臟病患

高雄医学大学附设中和纪念医院副院长黄尚志。本报资料照

统计显示，近半数末期肾脏病人合并糖尿病。高雄医学大学附设中和纪念医院副院长黄尚志指出，以每年新增一万名洗肾患者推估，其中4500人罹患了糖尿病，逾半数是65岁以上长者，卫福部国健署推动糖肾共照网，将糖尿病及肾脏病列入共同照护圈，替患者提早抓漏，找出慢性肾脏病的患者。

新陈代谢科及肾脏科双专科医师黄尚志表示，高血糖会引起身体发炎、伤害细胞结构，进而损害器官，如果肾脏受损就无法正常代谢水分、毒素，长期下来会演变成慢性肾脏病。

「除非出现泡泡尿、血尿，否则肾脏病早期症状不明显，容易被忽略。」黄尚志说，这就是为何有些糖尿病患者肾病变发现时已是末期的原因之一，但是要早期发现也是有方法。

糖尿病患者须定期回诊追踪，黄尚志说，只要在常规检查中，加验尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）及尿液，再算出肾丝球过滤率（eGFR）及有无蛋白尿，就能知道肾脏功能状况，在劳工健检、老人健检，甚至学生健检就能检验，即使自费检测只需一百到两百元。

黄尚志指出，政府已布下天罗地网希望找出潜在的病人，若民众检查出现红字，可先到健检的单位回诊，由基层医师解读健检结果并进行卫教，只要民众及医疗人员的健康识能提高，就能及早避免肾脏恶化。

糖尿病的控制不是只有血糖，主要是防止并发症的发生，黄尚志表示，国健署正推动「糖尿病及初期慢性肾脏病照护整合方案」，若民众进入整合方案，就可以接受定期监控。

由于很多慢性病是造成慢性肾脏病的共病，黄尚志指出，最新治疗观念推出「心、肝、脑、肾、糖」的共同照护，肾脏科也主动与其他科别合作，希望医师们可以共同观察病人肾脏功能的状况，将疾病风险降低。