新冠病毒超奸巧！新加坡6月婴的故事令医「寒意升起」
● 吴昌腾／林口长庚纪念医院主治医师、长庚大学医学系助理教授，经营「来讲儿科急诊的543-吴昌腾医师」脸书粉丝专页。
《临床传染病学杂志》（Clinical Infectious Disease）最近有一篇关于新加坡一例6个月大的宝宝感染新型冠状病毒的诊疗经过，先说读后心得：
1. 儿童和大人一样易感染，但儿童普遍症状较轻微，甚至无症状。（跟中国的病例相同）
2. 一样是家庭群聚感染。
3. 这个宝宝几乎是无症状感染（只发烧一次）。
但可怕在此，该宝宝从开始到住院16天，每天的鼻咽拭子一直持续阳性，同时病毒载量还较高，仍然可以排病毒，所以「潜在传染」的可能性很大。
这种接近无症状感染，真的很奸巧，这使得我们很难了解新冠肺炎（COVID-19）的真实发病率。
▲新加坡6月宝宝感染新冠肺炎，血液病毒检测阳性，但大便和尿却呈阴性。（示意图／pixabay）
好了，开始说故事，故事是这样的......
宝宝的妈妈于2020年1月29号开始出现发烧和喉咙痛的症状，2月3号住了院。胸部X光显示左下肺实变，当天鼻咽拭子SARS-CoV-2阳性。
2月1日，宝宝的爸爸也出现了发烧和喉咙痛，也被住院隔离。
虽然宝宝无任何症状，但这样的密切接触，幸免于感染的可能性极小。宝宝还是被收住了新加坡竹脚妇幼医院（2月4日）。
宝宝到医院以后仍没有症状：没有发烧，也没有呼吸急促。血氧饱和度为98%，双肺呼吸音清。呼吸状态稳定，医生没有给照胸部X光片，更没有做胸部CT。
宝宝入院后，采集的鼻咽标本经rRT-PCR检测，证实诊断为新冠肺炎（COVID-19）感染，而且病毒载量高。
对包括流感在内的其他所有常见病原体检测（BioFire FilmArray），均呈阴性。
宝宝在入院的第二天，血液SARS-CoV-2病毒检测阳性，病毒血症存在，但大便和同一天的尿样呈阴性。
住院期间，宝宝出现过一次发烧（38.5℃）、未用药，1个小时后体温正常，其他时间体温都正常，无其他症状。
每天咽拭子查新型冠状病毒都是阳性，直到第17天终于转阴。
血液常规检查在第8天的时候，中性颗粒球细胞减低。尿检一直正常，但随后大便检测出了病毒阳性，但宝宝一直没有消化道症状。
最后，宝宝2月22日出院。
▲新加坡6月婴儿得新冠肺炎的病程记录。（图／吴昌腾医师提供）
故事看完后......
一股寒意在心中升起 !
大家一起加油！
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