性病第一名！ 「披衣菌」是什么？ 10个问题让你懂
▲披衣菌是借由性行为传染、精液、阴道分泌物或血液都可携带披衣菌。（图／达志示意图）文／蔡锋博披衣菌是目前所知道传染最广的一个性病，大家都以为性病一定要梅毒或淋病，其实一种几乎没有症状的性病才是最易引起不孕的，「披衣菌」在年轻族群凡有过性行为的人口中流行率高达45%，很多人只知道性病是淋病、梅毒，就是不知道其实性病的第一名就是「披衣菌」。那披衣菌要怎么检查？女生可以抽血或在子宫颈黏液做晶片检查，男生可以在龟头的分泌物做晶片检查，也可以抽血，一旦有披衣菌也不必担心，只要服用有效的抗生素１～２周就可以痊愈，但记得夫妻要一起治疗（或跟性伴侣一起治疗），假如只一方治疗经过性交乒乓感染（乒乓球，你打过去、他打回来），一旦治疗好了，妳的性伴侣还是会「还」给妳的，治疗白费功夫！WHO全球性病排名第一名披衣菌（年增9200万人）、第二名淋病（年增6200万人）、第三名梅毒（年增1200万人）。 【披衣菌10问】1. 为什么会得到披衣菌感染？通常披衣菌是借由性行为传染、精液、阴道分泌物或血液都可携带披衣菌，若接触到这些体液就有可能导致感染。2. 什么人会感染披衣菌？披衣菌是目前传播最广的一种性传染病，在美国估计约有400万的感染人次，但是这个数目也只是保守的估计，因为通常披衣菌的感染症状并不明显，而且不易发现，也就是如此，所以患者不会寻求医疗咨询，在持续感染下，更易造成并发症与后遗症。一般而言，披衣菌比较常见于有性行为的青少年，估计的流行率约为45%。根据纽约卫生局指出，目前每年感染披衣菌的患者是生殖道疱疹与湿疣的4倍以上。3. 披衣菌感染的发生率为何？披衣菌感染的发生率于不同的地方所作不同的的研究与统计之间的差异很大。一般文献报导普通妇女的带菌率约为0.5%-8%。不孕症夫妇当中，11.5%的带原率，而在315位控制组中的带原率为3.5%。4. 披衣菌如何传染？披衣菌是借由人与人的直接接触而感染，几乎绝大部份是由性行为传染，生殖道的感染可能经由性行为导致咽喉的感染，被感染的人同时可能出现眼部的症状。孕妇在生产时可能垂直感染给婴儿。5. 若感染披衣菌会有何种症状？通常初期披衣菌的感染并没有明显的症状，之后会随着感染时间越久，症状逐渐出现。然而，常因个人体质不同而有不同的症状，症状的出现也时常好好坏坏。男性常见症状包括：（1）尿道分泌物（2）睾丸肿胀（3）小便疼痛（4）阴茎开口处有刺激症状女性常见症状包括：（1）有75%-90%的女性患者没有症状（2）阴道分泌物增加（3）小便疼痛（4）下腹疼痛（5）性交疼痛（6）恶心呕吐发烧等等（7）不规则阴道出血（8）慢性子宫颈发炎，发生率约5%-15%（9）输卵管炎症6. 披衣菌感染对怀孕有何影响？孕妇遭感染后对新生儿有何影响？披衣菌感染容易导致子宫外孕的发生率明显上升。孕妇遭披衣菌感染若未治疗，有50%的机率造成新生儿结膜炎，容易导致新生儿失明。有20%机率导致新生儿肺炎或其他呼吸道疾病，严重时甚至引发死亡。7. 披衣菌感染导致不孕症或子宫外孕的机转为如？（1）急性期的直接伤害：披衣菌引发的子宫颈炎，子宫内膜炎，输卵管炎与卵巢发炎，由发炎反应直接导致组织的损伤。（2）隐形的慢性杀手：由于披衣菌感染通常没有症状，因为不易发现也就常未治疗，长期的发炎反应导致输卵管阻塞，输卵管水肿或骨盆腔沾连。（3）顽强的病原体：披衣菌是细胞内寄生的病菌，若未接受彻底的治疗，常有持续且无症状的感染，即使是体内的细胞防御机转已经启动，披衣菌仍能在这些吞噬细胞内继续造成续发性的影响，根据1994年的报导，批衣菌能够在如巨噬细胞内存在，引发免疫的反应。即使在接受抗生素的治疗后，仍能在骨盆腔沾连组织中侦测出披衣菌的DNA。8. 如何预防披衣菌感染？（1）杜绝所有性行为（实际有些困难）。（2）不论阴道性交，肛交或口交，每次都要全程使用保险套。（3）将性伴侣的人数降至最低。（4）鼓励性伴侣双方定期接受性传染病的筛检。9. 那些人应该接受披衣菌检查？（1）年龄小于二十岁，有性经验且出现子宫颈发炎症状者（2）年龄小于二十四岁，并未每次使用保险套（3）淋病患者（4）非淋病尿道炎患者（5）子宫颈炎患者（6）子宫内膜炎或输卵管卵巢发炎患者（7）性伴侣遭受感染者（8）受感染之孕妇所产下之婴儿（9）不孕症患者10. 披衣菌感染可能导致何种长期后遗症？男性后遗症：（1）副睾炎（2）前列腺炎（3）Reiter症候群（一种自体免疫疾病，出现类似关节炎等症状）（4）不孕症女性后遗症：（1）骨盆腔炎症发生比率上升，约50%的骨盆腔炎症是由披衣菌所致，慢性感染容易导致骨盆腔沾连，输卵管阻塞或水肿，慢性骨盆腔疼痛。（2）肝脏周围炎症Perihepatitis（3）Reiter症候群（4）不孕症资料来源：彰化市博元妇产科院长蔡锋博（连续5年荣登世界名医录彰化博元妇产科院长，曾任职林口长庚妇产部生殖内分泌主治医师，从事不孕症医学治疗已20余年。）