医改会反对老人免付健保费 恶果恐由全民承担

医改会指出，一旦《老人福利法》修法通过长者免缴健保费，将导致「深化世代对立」、「违反量能负担」、「侵蚀健保永续」的3大恶果。（本报资料照）

蓝白立委提案修《老人福利法》，由中央补助65岁以上长者保费。继医界团体发文抗议后，医疗改革基金会也发出声明，深表遗憾与严正的谴责。一旦修法通过，将导致「深化世代对立」、「违反量能负担」、「侵蚀健保永续」的3大恶果。

医改会指出，台湾面临超高龄化、少子女化社会的挑战，修法若通过，将深化世代对立。免缴保费的长者恐从4.7％直接跳到83％，并非实质的排富。伴随每年受薪人口因少子女化减少，将加重年轻世代的负担，动摇健保根基。

健保的「量能负担」机制，是让有能力的人多帮一点，达到自助互助的精神。免缴保费的长者换算月薪是受薪劳工薪资中位数的1.08～2.43倍，并不一定是显著有财务困境的族群。有能力的国人，都应该负担保险费用。因此，补助老人保费，会违反量能负担。

目前健保正面临「前方吃紧、后方紧吃」困境。医改会指出，现行挹注弱势长者20亿，修法通过后，费用将来到300多亿元，25年后翻倍来到600多亿元。加上国内财税资料限制，帐面上没收入，不代表真的没收入，可能无法辨识真正面对财务困难的族群。若预算编列不稳定，将会直接冲击健保财务，侵蚀健保永续。

医改会呼吁，全民健保是「社会保险」而非「社会福利」，政策不应深化世代对立，并无视对健保的财务冲击，最后这些恶果将由全民来承担。