医护NG行为易致院内感染？医师：其实机率不高

● 黄轩／胸腔暨重症专科医师）

新冠肺炎（COVID-19）容易造成院内感染吗？哪些原因，导致医疗人员易互相感染？

COVID 19 早期爆发，大陆的研究告诉大家，医院内感染可以达44%的！大家都很好奇，COVID 19 真的容易造成院内感染吗？

日本似乎是这次医院感染，爆发频率高的国家之一。

2月和歌山、6月东京、12月北海道，都纷纷传出院内感染，院内感染机率真的有那么高吗？

我好奇的阅读，在JAMA国际期刊，9月的文章：

那是美国的医院，看看他们在做什么：

2月底：医疗人员感控措施训练3月13日：开始接受COVID19 患者3月18日：医院可以自己检测COVID193月25日：所有医疗人员必须戴上口罩

3月28日：监测医疗人员症状4月03日：医院访客受限制4月06日：所有病人，访客院内必须戴上口罩

4月10日：所有医疗人员戴N95口罩4月17日：护理人员筛检病人症状4月26日：所有住院病人，开始普筛

其实看完一家收治COVID19 病人的医学中心，其感控是一步一步，慢慢加上去，才知道这样处理疫情是令人担忧的。

▲ 医师分析，院内感控随疫情发展「一步一步慢慢加上去」是令人担忧的作法。（图／路透）

病人的院内感染

1.住院病人

医院也开始想要了解，有多少病人是隐藏炸弹在院内？

于是这个研究就开始调查，3月7日- 5月30日，共9149人住院，共收治了697位COVID19 确诊个案。

这些确诊病例，有12个人是住院3天后才被确诊。所以整个院内，病人发生在医院内的COVID19 确诊率是1.7%。

9位是发生在4月26日：所有住院病人开始普筛之前的，只有3位发生在开始普筛之后的。

2. 出院病人

共8370出院病人，有11位（0.1%）是在出院后14天内被确诊。只有一个疑似院内感染，其他都不是。

▲ 据英国研究，1032位无症状医护人员，有57%完全真的无症状。（图／路透）

医护人员的院内感染

医护人员，是不是，也可能是隐藏炸弹在院内？

英国检验了1032位无症状医护人员，只有3%无症状确诊感染。而这些无症状感染确诊的医护人员当中，有57%完全真的无症状，有40%是大于7天前有症状，但检验时无症状。

哪些原因，导致医疗人员易互相感染？

土耳其硏究：去年发表在国际期刊American Journal of Infection Control 告知我们：

1. 医院内工作人员，谁得COVID19 感染机率最高？

不是医生，不是护理人员，而是清洁人员（医生6.3%、护理人员8.0%、清洁人员9.1%）

2.在隔离病房的医疗工作人员，平均得到COVID19 的感染机率是8.3%，而在一般病房工作的医疗人员，得到COVID19 的感染机率是3.4%而已。

医师

在隔离病房感染机率是4.4%在一般病房感染机率是21.4%

护理师

在隔离病房感染机率是10.2%在一般病房感染机率是3.4%

清洁工

在隔离病房感染机率是10.2%在一般病房感染机率是0%

▲ 土耳其研究指出，清洁工院内感染机率高于医护人员。（图／路透）

医疗人员NG行为，导致自己被感染

- 家中有人确诊，而被感染- 防护装备，穿脱不当- 在休息室，和其他医疗人员交谈超过15分钟- 和其他医疗人员在近距离（1m）内，一起吃饭- 工作时，没有保持安全距离。- 替确诊COVID 19 病人做检查

这些研究，似乎提醒大家：

1. 去医院戴口罩，勤洗手、保持安全距离，仍然真的很重要2. 美国：对每位住院病人，都普筛，抓住（0.1%）了，少部分的隐忧炸弹。3. 英国的医护人员，也是有3%少部分无症状感染者。4. 医疗人员感控行为，是要不停受训、要不停相互提醒或监督。

▲ 医师指出，为避免医疗人员NG行为导致自己被感染，医疗人员感控行为需要不停受训。（图／路透）

看来每个国家院内感染都不同

大陆的研究，也告诉大家，医院内感染，却可以达12-29%！

美国0.1%，英国3%、荷兰5%医院内感染、土耳其硏究约6%

真的大家都不同，但似乎从日本医疗负荷过重，欧美ICU负担过大，还是真的有危险的：

例如：美国某医院在4月26日已经对所有住院病人，开始普筛了。仍然有3位病人，发生院内COVID19 ，而且是在住院3天后，才被确诊感染的？（这真的，不可思议⋯⋯其实这也是医疗量崩溃的踪影）

不可不慎

COVID 19 要造成院内感染，是不高的。

医疗人员NG行为，易导致自己被感染。

即使院内感染发生很低，医疗能量还是得准备非常足够，才可控下来的。

医疗人员感控行为，是要不停受训、要不停相互提醒或监督。

而大家，真的是要谢谢、鼓励所有防疫医疗人员,这真的太辛苦了...

只是美国、英国，都在全国失控中。大陆，又再重启封城了...

显然全球，仍然是pandemic大流行中，真的不可不慎啊！

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