醫師10年努力找出過動藥治透析低血壓 造福全球洗腎病友

台中慈济医院肾脏内科主任陈一心（右）10年努力，为双肾切除的林男（左）寻找长期低血压解方，两人培养出浓厚医病关系。图／台中慈济医院提供

「陈医师，拜托救救我儿子！」病人母亲求救，台中慈济医院肾脏内科主任陈一心努力10年，寻找解决双肾切除病人长期低血压的解方，发现治疗过动症药物阿托莫西汀（Atomoxetine），能成功改善病人透析低血压问题。研究成果通过SCI期刊的美国国家肾脏基金会期刊「肾脏医学」（Kidney Medicine）审核发表，将帮助全台9万名、全球约300万名洗肾病人。

林男因遗传性多囊肾病引发败血症，只能手术切除双侧肾脏，手术后却出现严重低血压，他说长达7、8年的生活都在头晕中度过，常因血压过低而昏倒，还曾在洗肾后骑车回家路上晕厥自撞受伤。低血压症状严重影响生活，甚至无法正常行走，只能长时间坐躺床上；每周3次洗肾更让他命悬一线，透析低血压休克送急诊已司空见惯，洗肾室只能固定安排护理师守在他身旁确保安全。

林男的母亲心疼儿子年仅30多岁就面临终生洗肾命运，双肾切除后洗肾更像不定时炸弹，长年照顾让母亲身心俱疲，但仍抱持希望，期盼医师陈一心能挽救她儿子。陈一心主任接手林男治疗后，从没放弃，他认为林男的情况并不罕见却相当棘手，尝试各种常规升压治疗但效果都不理想，甚至寻求肾脏学领域专家也没有具体建议。

陈一心安排病人做一系列功能检查，最终确定病人是因自主神经功能异常导致低血压，治疗策略因此改变。他研究大量医学文献，找到在国外使用过动症药物阿托莫西汀治疗神经退化性疾病的案例，临床上，陈一心开始让林男以安全剂量服用阿托莫西汀。

病人服用药物一周后，透析期间的血压变得稳定，透析后的血压也获得有效控制；陈一心解释，阿托莫西汀的作用机制是透过阻断正肾上腺素的再吸收，增加血液中正肾上腺素和多巴胺浓度，带动心跳加速和血压上升。

林男持续服用药物两年来血压稳定，他感谢陈一心主任10年来没有放弃他，他期盼自己的经历，透过陈主任的研究走向国际，能为更多受透析低血压困扰的病人带来新希望。