致命流行性腦脊髓膜炎11月進好發季 疫苗能預防要自費

致命流行性脑脊髓膜炎11月进好发季，婴幼儿更要小心，疫苗能预防但要自费。图／医师林亭妤提供

流行性脑脊髓膜炎又进入好发季，目前仍无法完全预防，卫福部提醒每年11月至隔年3月易流行。郭综合医院小儿科主治医师林亭妤指出，流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎双球菌引起的侵袭性感染，全年龄层都可能感染，尤其婴幼儿、老人与密集生活的军营、住宿学生与劳工等要特别注意。

林亭妤指出，常见症状有发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部僵直、畏光及神经症状如精神错乱(谵妄)，约75%脑膜炎可在血液分离出细菌。即使有合适抗生素治疗，致死率仍高达10%到15%。

另约有5%到20%的个案，未经上述脑脊髓膜炎症状，直接出现猛爆性紫斑、休克、急性肾上腺出血及多重器官衰竭等「流行性脑脊髓膜炎败血症」。致死率更高达40%，且存活者有20%产生癫痫、听力丧失、智力损伤、脑性麻痹、截肢等后遗症。

林亭妤说，1岁以下婴儿临床症状不典型、不易察觉，常只有发烧、呕吐，还可能有躁动不安、哭叫、不易喂食、张力低下等症状，另有囟门突出情形，但颈部不一定会僵直，不易诊断。

流行性脑脊髓膜炎传染途径主要接触感染者，或带菌者喉咙及鼻腔分泌物，或飞沫传染，在家庭、军营、宿舍等环境容易传播。统计无症状鼻咽部带菌者可能高达10%，带菌率以青少年和年轻成人最高。无症状带原持续时间可以从几天到几月不等。

感染后潜伏期约2到10天。台湾约30%脑膜炎个案4岁以下幼童，且重症率也最高；过去在军营、学校宿舍也曾发生传染事件。全球每年病例数达120万人，台湾每年约10到20人感染。

林亭妤表示，疫苗是目前已知最有效预防方法。除建议从军、住校等密集群体生活前注射，对婴幼儿台湾儿童感染症医学会也建议，考量本土流行情况以注射B型疫苗为优先。两个月以上婴幼儿就可考虑接，此疫苗可与其它疫苗同时施打，民众可前往医院自费施打。