冬天到来青光眼案例大增！医警告：8小时没治疗恐失明
冬天到来青光眼案例大增！医警告：8小时没治疗恐失明 (图／pixabay)
时序入秋天气转凉，是很多人喜欢的季节，但眼科医师神经绷得很紧，因为秋冬是急性青光眼好发季节，8小时内没处理好，就可能失明。
三军总医院眼科主任吕大文说，秋冬是急性青光眼好发季节，「最近我们每个礼拜都有急性青光眼病人来急诊。」他提醒民众，如果视力突然变模糊，晚上看灯光会出现彩虹似的光晕，以及眼球胀痛、发红，头痛，恶心想吐，就可能罹患急性青光眼，这型青光眼常被误以为是偏头痛、肠胃炎或高血压，因而延误治疗，「急性青光眼可怕之处在于，可能一觉醒来就丧失视力。」
什么是青光眼？青光眼是一种持续恶化且无法治愈的视神经疾病，通常和眼压异常有关，台北长庚纪念医院眼科主任陈贤立医师表示，人眼的水晶体前方与角膜中间，充满了房水液，提供眼睛组织营养；房水排出的地方叫隅角，也就是眼球的排水管，当隅角排水功能出问题，造成过多的房水在眼球内蓄积，就会导致眼压升高，压迫视神经，对视力和视野造成不同程度的伤害，严重时导致失明，「青光眼位居失明原因的第2名，」亚洲人罹患青光眼后，有25％失明机率。
吕大文说，青光眼分急性及慢性，急性的「隅角闭锁型青光眼」来势汹汹，突然病发，出现眼睛剧痛、视力模糊、眼压急速上升、头痛，或恶心、呕吐等肠胃不适的病症，如果没有及时就医就有失明的可能；慢性的「隅角开放型青光眼」病发初期完全没有症状，视力仍维持正常、眼睛不痛不红，让人不晓得防范，病人常到末期视力感到模糊或视野缩小，到医院检查才发现视神经已严重受损，「急性青光眼是视力的杀手，慢性青光眼则是视力的小偷。」
青光眼不一定是眼睛不舒服，头痛、恶心呕吐也是青光眼的症状。图／台湾青光眼关怀协会提供
「急性青光眼跟季节有密切关系，秋冬好发，」吕大文说，秋冬昼短夜长，晚上时瞳孔会放大后顶住隅角，造成隅角闭锁，房水排不出去。加上秋冬容易感冒，感冒药多是副交感神经阻断剂，吃药后瞳孔更大，更影响房水排出。他提醒，急性青光眼东方人较常见，容易发生在160公分以下、有100～300度远视的女性，这样的女性要留意。
吕大文表示，眼压升高是青光眼最显而易见的症状，正常成人的眼压范围约在10～21毫米汞柱（mmHg），眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少于3.5毫升，眼压就会增高，压迫眼内组织，其中视神经最容易受高眼压压迫，造成视神经损伤而发生视力障碍、视野出现缺损。
不过他指出，眼压只是指标之一，不是所有青光眼病患眼压都高，台湾有1/3青光眼患者为「正常眼压青光眼」，眼压正常，但有其他因素造成青光眼典型的视野缺损跟视神经损坏。通常视神经损坏约60％后，视野缺损的问题才会显现，在这个之前可以透过「眼底光学断层检查（OCT）」提早发现青光眼。
青光眼会造成视野逐渐变小、缺损，持续恶化有失明的可能。图／台湾青光眼关怀协会提供
吕大文说，初期患者要避免恶化，末期患者则要维持视觉功能，将眼压控制在安全范围内，避免持续伤害视神经与视力状况。治疗方式第一是药物治疗，透过不同药理机转达到降眼压的目的；或是利用雷射帮助房水排出，达到降压的效果，当药物以及雷射两种治疗方式都无法有效降眼压，为避免伤害视神经，可以考虑手术治疗，手术方式有小梁网切除术、青光眼导管植入术、小梁网切开术以及隅角切开术等。但手术治疗的目的跟药物治疗一样，都是阻止视神经持续损伤，减缓恶化的速度，「已经损伤的视神经无法恢复，被破坏的视力状况也无法挽回。」
直系血亲曾患青光眼、高度近视都是高危险群 宜定期检查预防青光眼
青光眼只要能及早发现与治疗，控制病情，仍能维持可用的视力，不至于走到失明这一步。什么人容易罹患青光眼？陈贤立表示，眼压值较高、年龄超过40岁、有青光眼家族史、高度近视，或远视加白内障患者，以及血压偏低且手脚冰冷者、长期使用类固醇、眼睛受过外伤、有虹彩炎、眼内肿瘤和眼内出血病史者，都是高危险群，要特别小心青光眼。
吕大文进一步指出，直系血亲患有青光眼的人，罹患青光眼的机会比一般人多7～9倍；高度近视也是一个重要因素，这个族群因为眼球轴长被拉长，血液的支配就不够，可能造成营养不够而损坏视神经。
青光眼自我检测表。图／吕大文医师提供
青光眼病患在日常生活中需注重保健，吕大文说，一口气喝下大量汤汤水水，水份进身体循环，包括眼球，但隅角来不及排水就可能让眼压升高，因此摄取水份应慢，一次100cc左右，切勿短时间摄取大量水份。
另外也不要熬夜，正常情况下，人体一天大概产生3.5cc房水，大部分都在白天产生，晚上产生的只有白天的50％～60％，如果熬夜，房水液的产生就跟白天一样多，生产过剩，眼球来不及排出，眼压会高起来，「病人熬夜隔天量眼压，眼压都偏高，屡试不爽。」
「不要在暗室看悲剧电影也是青光眼患者要注意的地方，」吕大文说，青光眼患者处于光线昏暗的场所比如电影院，瞳孔会放大让隅角变窄，影响房水排出；悲伤的剧情让人流泪，使眼压飙高，容易引起急性青光眼。