防治大肠癌　有效清肠才能正确肠镜检查

▲台南市立安南医院消化科医师黄文威指出，检查前有效清肠，才能正确进行肠镜检查。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／台南报导

大肠癌为国人发生人数最多的癌症，且每年快速增加的趋势，台南市立安南医院消化科医师黄文威指出，大肠癌是可以早期发现早期治疗，且治愈率很高的癌症，大肠癌的早期并无症状，最可靠的方法就是定期接受大肠癌筛检，粪便潜血检查是最安全且方便筛检工具，检查结果如有异常，则需进一步接受大肠镜检查。

黄文威医师举案例说明指出，56岁林先生因为国健局补助粪便潜血检验阳性，来安南医院消化科接受大肠镜检查及小瘜肉摘除术，林先生这次回诊病理报告皆为良性腺瘤，建议半年后追踪大肠镜，因此他很疑惑，因为隔壁邻居陈先生状况类似，却是5年后再追踪即可。黄文威医师表示，瘜肉从无到有到长大到癌变通常要好几年，大肠镜的保护力理论上可以有1、3、5年不等，和个人体质、生活习惯、息肉特性等等有关，但为何却常常需要追踪呢？究其原因，最常见情况是检查前肠道准备不足、检查时肠腔里还有食物或粪渣导致无法完整检查肠壁黏膜，因可能有病灶被挡住没看到，只好缩短追踪时间，加上又清不干净而重做。黄文威医师说，肠道准备包括饮食控制和泻药使用，检查前两、三天要采低渣饮食：纤维多、筋肉、籽、油腻、难消化的食物都要避免。清肠泻药使用需遵照卫教指示，常见错误是喝药时间不对或是水分摄取不够，通常检查前4个小时左右喝泻药是比较恰当的时机，太晚喝的话要检查了还没排完，如太早喝即使本来有清干净，久了还是会有上端肠液和胆汁陆续流下来问题，而清肠药物要搭配足够水分才能发挥最佳效果，大约每次要有1500到2000毫升的水分最适合。黄文威强调，大肠镜做完如果清不干净，要检讨是哪部分出问题，若是镜检中看到水果籽或食物残渣，多半是低渣饮食不确实，如果各段肠壁都有粪渣残留，那应该是水分不足，倘若下段干净而越上段越脏，大概就是太早喝泻药了，在知道原因改进下次就能够有高品质的大肠镜检查，如此才能跳脱恶性循环，获得大肠镜应有正常的保护力。

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