吃到饱也会低血糖？ 是反应性低血糖作怪
▲王维新医师建议有餐后低血糖的患者，采少量多餐的方式，避免两餐间隔时间过长。（图／南市医提供）
58岁刘姓妇人就诊，主诉30分钟前出现手抖、头晕、心悸、冒冷汗的症状，经扎指尖血测发现血糖值仅60 mg/dl，马上补充食物，症状不久后就改善，患者很疑惑她2小时前才和先生到吃到饱的餐厅用午餐，平常也无服用血糖药，怎么会出现低血糖呢？台南市立医院家医科王维新医师表示，这是反应性低血糖作怪。
王维新医师说低血糖往往发生在餐前，有可能是因为延误用餐时间、运动过度或减重而未补充足够食物、或是糖尿病患者使用降血糖及胰岛素过量等原因造成。而刘太太的问题是所谓的「反应性低血糖」。
反应性低血糖又称「餐后低血糖」，多发生于餐后4小时内，常见在有胰岛素抗性或轻微第二型糖尿病的患者身上。糖尿病前期，胰脏β-cell仍保有分泌胰岛素的功能，但对血糖的反应延迟，直到血糖上升后期已经开始下降时，胰脏才赶工分泌了过多的胰岛素，导致血糖下降过度。其他少见的原因包含一些肠胃道手术术后、胰岛素自体免疫症候群、胰岛素瘤．．等。王维新医师问诊后发现，刘姓妇人有糖尿病家族史，经做糖尿病筛检，确诊有糖尿病，后续门诊规律控制中。
王维新医师表示临床上诊断低血糖最准确的是抽静脉血，当血糖浓度值低于70mg/dl，又出现发抖、冒冷汗、心悸、皮肤湿冷、脸色苍白、饥饿感、头晕、视力模糊、口齿不清、全身无力、思考变慢、注意力不集中、反应迟钝等状况。低血糖的处置会立刻请患者摄取易吸收糖类，如糖果、糖水、含糖果汁，王维新医师提醒，牛奶、巧克力等主要含有蛋白质和脂肪的食物，升高血糖的速度比较慢，并非首选。
餐后低血糖的患者，王维新医师建议采少量多餐的方式，避免两餐间隔时间过长；多摄取高纤或低升糖指数的碳水化合物，如糙米、燕麦、全麦制品、蔬菜．．等，注意饮食均衡与多样性，且要多运动，增加胰岛素的敏感度。王维新医师提醒高风险患者需做糖尿病的筛检，以期能早期发现、早期治疗，使疾病获得最好控制。