「我活够久了!」单肾老伯撑8年肾衰竭 寻求安宁却被拒
▲59岁吴先生经过SDM说明后,决定接受血液透析。(图/国泰医院提供)
85岁老伯伯10年前因肾肿瘤切除左肾,8年前仅存右肾开始出现异常,今年4月更急速恶化成肾衰竭,恐需终生洗肾,原本他认为自己「活够久了」,想进安宁疗护,经个管师评估癌症未转移,也无其他并发症,不符合安宁收案资格,经过与家属和病患多次沟通,终于激起老伯求生意愿,目前已做好动静脉瘘管,随时可开始血液透析。
卫福部近年委托医策会积极推动「医病共享决策(SDM)」,让病患能参与自己的照顾决策,国泰医院自去年4月起针对末期肾病变(第5期)进行宣导,统计发现透析瘘管预先准备率从2017年1-5月的44%,提升至6-11月的85.8%,成效显著。
另一名59岁吴先生则患有高血压并慢性肾脏病家族史,今年4月因肾功能快速恶化,恐面临洗肾,一直郁郁寡欢,经个案管理师运用SDM说明与安抚,终于欣然接受。吴先生考量家里有养毛小孩,毛发乱飞担忧腹膜透析恐增感染风险,决定接受血液透析,因事前准备妥当,当面临洗肾的那一刻来临时,病人直接是由门诊进入透析疗程,日常作息不受影响。
国泰医院肾脏科主任彭圣曾指出,国泰医院推行的SDM是透过加强图文设计的卫教单张、影片等与病人充分说明,除了慢性肾脏病,目前已进行SDM的疾病包括糖尿病、冠状动脉心脏病、脑中风、乳癌、小儿/成人中耳炎等。
今年10月15日至19日为「病人安全周」,国泰医院设置「病人安全我会『应』」专区,让民众贴苹果卡响应SDM,更办理「护『肾』逗阵来-医病共享决策」主题讲座,针对肾脏病的保健、用药及营养的照护日常与民众沟通释疑。另办理「串串心❤医病小故事征稿活动」,借由文字来营造和谐的医病伙伴关系,优良稿件将刊登于医院病安医品杂志中。