咳嗽老是治不好？ 可能第一时间没看对医生
医师建议，最好在咳嗽的第一时间就去看胸腔内科，查出造成咳嗽的背后原因。（达志影像/shutterstock）
不少人一定都有过这样的经验，从罹患感冒之后，就引发严重的咳嗽，日也咳、夜也咳，一咳起来就像停止不了似的，每每咳到声嘶力竭，甚至连喉咙都咳哑了，没想到一个多月过去了，顽固的咳嗽一直好不了，尤其清晨常常咳醒，严重影响睡眠。
「为什么咳嗽老是治不好？」这句话是许多久咳患者的心声，台北市立联合医院阳明院区胸腔内科主治医师苏一峰表示，咳嗽背后的原因相当多，很多症状又都很相似，难怪有句台湾话俗语说：「医生惊治嗽」，这也说明了医师面对咳嗽病人的心情。
咳嗽是身体必要的防御机制，当人体的呼吸道受到外在刺激，呼吸道的神经接受器就会将讯息传到脑部的咳嗽中枢，进而产生咳嗽反应，来清除刺激物。
苏一峰强调，咳嗽与气管、支气管与肺部有很大的关系，咳嗽本身是胸腔科的专长，但病人常常咳一个月以上，有时支气管可能都已经形成慢性病变了，严重影响到后续的治疗效果。
气管、支气管与肺部是重要的呼吸器官，久咳不愈时，常是有重要的病因需要处理，有些咳嗽甚至会严重危及生命，因此，面对咳嗽应该要更慎重的处理。苏一峰认为，最好在咳嗽的第一时间就去看胸腔内科，查出造成咳嗽的背后原因：
1、细菌、病毒与微生物感染：
通常出现咳嗽症状时，还会伴随发烧、体重减轻，也会有黄绿色的痰分泌物，严重时，更可能会咳出血丝痰，引发肺炎的话，恐怕会致命。
感染霉浆菌就是一种容易造成久咳的顽固病菌，其实只要检验确定是霉浆菌后，对症下药就会有很好的治疗效果。不过，临床上医师很难第一时间就能够判断出是霉浆菌感染，往往使用其他药物都对霉浆菌没有效果，因此容易造成咳嗽一个月以上的情况；另外，结核菌也会造成咳嗽，更是国内的法定传染病，症状与一般咳嗽症状难以区分，但肺结核较容易出现发烧、血痰、体重减轻等症状，一旦确诊之后，必须做好隔离，以免造成群聚传染。
2、气喘：
这可说是国内久咳很常见的原因之一，通常除了咳嗽之外，也会伴随少量的痰。气喘急性发作造成的咳嗽，多事感冒咳嗽之后，导致气管变得敏感，而空气污染也是引发气喘咳嗽的重要原因之一，这类气喘患者尤其在清晨更容易咳醒；或是在不可避免的空污环境时，也很容易造成气管的敏感，造成咳嗽症状的发生。
3、鼻涕倒流：
鼻腔或鼻窦因为发炎而产生过多的鼻涕分泌物，正常这些分泌物会往后流到喉咙，一般不会有任何感觉；但当鼻腔分泌物变的过度黏稠，或是分泌量过度增加，就会让人感觉有痰卡在喉咙，喉咙痒、常咳嗽，甚至让患者常想做出清喉咙的行为，这类病人尤其是躺着的时候容易咳嗽。
咳嗽是一种慢性肺部发炎的典型症状，易好发在长期有烟瘾的人身上，因烟品中的化学物质长期刺激气管造成支气管慢性发炎，气管与支气管常呈现变形而影响空气通过，肺泡也出现肺气肿的病变，进而影响气体交换功能，如果不接受治疗的话，恐怕会窒息死亡。
胃食道逆流所造成的慢性咳嗽相当常见，平常胃内食物主要靠下食道括约肌，来避免回流到食道内，一旦括约肌功能异常，就会造成胃酸或逆流，而造成食道与附近组织发炎。这类患者的咳嗽通常发生于躺下来准备睡觉的时候，且也常会合并反胃、打嗝、嘴巴有苦酸味、火烧心等症状。
6、肺癌：
慢性咳嗽咳不停，少部分人是因为肺部肿瘤所造成，因为当肿瘤刺激支气管壁或是阻塞到空气进出的时候，就会引起咳嗽反应。
7、神经过度敏感：
有些过动症或妥瑞氏症患者，因神经过度敏感，因而导致不断的咳嗽，这种情况需要接受精神科治疗，才能改善症状。
8、药物：
临床上有部分高血压药物，像是血管收缩转换酵素抑制剂等这类型的药物，它的副作用会引起咳嗽。如果患者必须长期服用，且还是一直咳嗽不止，最好跟医师讨论调整换药，当药物停止使用后，通常久咳症状就会停止。
9、吸入异物：
一般人吃东西呛到咳出来就好，吃东西时不小心呛到，甚至把东西掉进气管，或者熟睡放松时，口水跑到气管，都会造成咳嗽不止。
10、环境湿度：
最适合气管的环境湿度大约为50～60%，不管是太干或太湿，都容易引起咳嗽，像冷气房太干，呼吸道黏膜水分蒸发太快，会降低自我保护的能力，然而太潮湿的环境，则容易孳生霉菌，造成呼吸道的负担。
11、空气污染：
部分慢性咳嗽患者是受到空气污染的影响，空气里包括PM2.5等有毒物质，都会刺激肺部气管，不过，这个原因则常常被大家忽视。
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