PK「小绿人」测心肺！5症状恐是肺动脉高压 不治疗3年内致死率高
文／邱淑宜 图／Pixabay
过马路的小绿人可以拿来检测心肺功能！如果身体原本好好的却突然出现活动性气喘，过马路走输小绿人，可能心肺功能有异。自体免疫疾病如红斑性狼疮和硬皮症病人，如果出现「喘、咳、血、肿、晕」症状，小心得了「心脏的癌症」─肺动脉高压。
台北荣民总医院心脏内科主治医师宋思贤表示，「喘」是很多疾病都有的症状，民众如果突然出现明显且持续的活动性气喘，走路、爬楼梯时都气喘吁吁，表示身体有异状导致活动能力变差，包括心、肺、新陈代谢等方面的疾病都可能出现活动性气喘，最好就医检查。
「其实日常生活中民众就可以从过马路的速度了解身体是不是有异状，如果过马路走输红绿灯的小绿人，就要提高警觉。」宋思贤说，临床上有一种「6分钟步行测试」，从运动耐力评估病人心肺功能，看是否有慢性肺部疾病或心脏衰竭相关疾病。
正常情况下，一般人6分钟至少可走440公尺，换算下来每秒走1.2公尺，而交通单位规划交通号志变换灯号时间，小绿人采宽松标准，以行人大约每秒走0.8～1公尺的速度设置，也就是健康成人在小绿人秒数跳动内轻松走过马路不成问题，如果走一半就喘起来，无法在秒数内走过路口，表示是身体有了状况，才会导致活动性气喘。
（民众如果过马路走输小绿人，可能是心肺功能出问题的警讯。图片来源 / Pixabay）
宋思贤提醒，心血管有毛病及代谢出问题也可能如此，最好去医院进一步检查。而心肺疾部中，「肺动脉高压」比较少见也比较难发现，危险族群包括罹患自体免疫疾病、心脏衰竭、肝硬化等病的患者，以及滥用安非他命者。
台北荣民总医院心脏内科主治医师常敏之补充表示，肺动脉高压可分为「原发性」和「续发性」两种，前者发病原因不明，后者则是由疾病、药物、毒素或感染等所引发。在缺乏适当药物治疗的情况下，将近一半的病患可能在3年内死亡。
「肺动脉高压顾名思义，就是肺部的血管产生高血压，」宋思贤解释，当肺动脉压力过大，将导致心脏必须更努力工作，才能将血液送出，随着压力越来越高，心脏负荷越重，最后造成右心室肥大、衰竭，甚至死亡，「由于肺动脉血管不停增厚，就跟癌细胞不停增生一样，肺动脉高压可说是心脏的癌症。」一旦恶化，5年存活率比乳癌及大肠癌还低。
（肺动脉高压有心脏的癌症之称，是无法治愈、只能控制的疾病。图片来源 / 台北荣民总医院内科部过敏免疫风湿科）
危险群族中，自体免疫疾病患者因血管持续遭受攻击而发炎，长期下来容易血管硬化，成为肺动脉高压高危险群却不自知。台北荣民总医院过敏免疫风湿科主任、风湿病基金会台湾抗风湿病联盟执行长蔡长祐医师解释，自体免疫系统出问题时，免疫细胞会聚集并攻击血管周遭，造成血管发炎、变硬、血管壁增厚、血管变窄，导致心脏要花更大力气才能输送血液，形成肺动脉高压。容易并发肺动脉高压的自体免疫疾病有全身性红斑狼疮、硬皮症、类风湿关节炎等。
这类病患常有肺纤维化问题，因此对于身体出现喘、咳的症状习以为常，忽略可能是肺动脉高压的警讯。宋思贤的病人、今年38岁的硬皮症患者林小姐，13年前确诊硬皮症时发现肺部纤维化，因此她认为自己走路时的喘、咳嗽，以及爬三层楼走走停停要花20分钟，都是正常的，直到10年前晕倒送医才检查出并发肺动脉高压，她积极用药，现在病情稳定。回想过去常常自己无法在小绿人跳动秒数时间内过完马路，必须分两次才过完斑马线，当时她常常疑惑是秒数太少还是自己腿短，确诊肺动脉高压后，她才知道走输小绿人是因为喘不过气、无法走快。
「喘、咳、血、肿、晕，是肺动脉高压5个明显症状，」宋思贤表示，喘是因肺部血液供给不足，患者容易因缺氧而呼吸急促及感到疲倦，再来的症状是咳嗽，以及因微血管破裂导致的咳血，还有右心衰竭血液难回流造成的下肢水肿，到了活动时肺压上升过度造成活动性晕厥，就很严重了。
（肺动脉高压的症状有「喘、咳、血、肿、晕」。图片来源 / 台北荣民总医院内科部过敏免疫风湿科）
肺动脉高压是非常困难治疗的疾病，宋思贤表示，在1970年代，有一半肺动脉高压的病人无法活过3年时间，那时算绝症。现在药物进步，除了口服药物，还有24小时释放药物的针剂可用，可有效治疗与控制肺动脉高压的病情，虽无法完全治愈，但早期治疗可望恢复血管功能，用药越积极，肺高压的症状越可以缓解及改善，提高生活品质及存活时间。上述的患者林小姐10年前确诊肺动脉高压时若不治疗只剩6个月生命，治疗后病情改善，但她最严重时因吸不到空气在家休养只能24小时氧气管不离身，让她有两年时间出不了家门，活动范围限于氧气管6公尺长度的方圆之内，积极用药后病情稳定且进步，现在可以出门活动，她非常感恩。
蔡长祐提醒免疫疾病患者，如果出现「喘、咳、血、肿、晕」的症状，尽早告知免科科医师，转介至心脏科做进一步检查。看更多宋思贤说，心电图跟X光就可以排除掉绝大多数跟肺动脉高压有关或是无关的疾病，如果发现右心室有肥厚状况，接下来就会安排心脏超声波测量肺的血流速度，高度怀疑是肺动脉高压病患则需要接受肺动脉导管检查，这是诊断肺动脉高压最重要也唯一的检查工具。
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