吴景钦／法槌下的精障罪犯 师法日本的医疗矫治
▲精神障碍者的刑事司法处遇可师法日本：以医疗矫治为主，保护管束为辅，借由司法审判及专家参审，跳脱刑罚框架。（图／视觉中国CFP）
犯下北投文化国小女童割喉命案的龚重安，高等法院以其罹患思觉失调症为由，判处无期徒刑。而在此案宣判不久，去年引起社会震撼的小灯泡案被告王景玉，士林地院又以类似理由，判处无期徒刑。此两案虽尚未确定，却已显示出，台湾已进入实质废死的阶段。且从两案，皆以被告罹患精神疾病为免死的理由下，则刑事司法处遇如何因应，或可以日本为他山取法之对象。
与我国不同，在日本《刑法》中，并无针对无责任能力或限制责任能力的监护处分存在，但对于精神障碍者的刑事处遇，却又不能少，因此于2001年初，日本国会针对《精神保健福祉法》（相当于我国的《精神卫生法》）的修正时，就附带决议对精神障碍者的处遇必须尽速检讨。只是于2001年6月8日，发生于大阪池田国小的重大杀人事件，行为人在闯入学校后，杀害8人，并造成15人受伤的惨剧。
在此案件中，行为人在侦查与审判中，皆受精神鉴定，但因被认定为诈病，因此并未被认为是心神丧失，而仍被判以死刑，但此事件并未因此落幕。因从行为人的背景资料发现，行为人有精神病史，并曾入精神医院，亦曾涉及强制性交，而被诊断具有精神分裂症，但未因此被判定心神丧失。更让人惊讶的是，在池田事件发生前3个月，行为人所涉的伤害事件中，在侦查中被经鉴定为无责任能力，而受不起诉处分，并依据《精神保健福祉法》强制入院治疗。但就在出院后不久，即犯下此重行，因此引发社会议论。而原本要在《精神保健福祉法》修正的建议，即转向以独立立法的方式，以为精神疾病犯罪人的处遇依据，致于2003年通过全名为《因心神丧失等状态所为的重大危害他人行为者的医疗与观察法》（简称为《医疗观察法》）之规范。
至于《医疗观察法》的重点，即是经司法机关判定无责任能力或限制责任能力者，致被判处无罪或减刑的刑事被告，检察官必须再向法院声请，以决定是否必须进入医疗观察与矫治程序。而此审判虽由法官主持，却必须有一名精神保健审判员参与，更须听取精神卫生专家的意见，以决定是否必须进入医院强制治疗，或只要交由医疗观察所为保护管束即可。也因此，在日本，针对具精神疾病的罪犯，就倾向以医疗矫治为主，保护管束为辅的模式，并借由司法审判，以及专家参审的精神，以来决定强制入院、出院与否，致可跳脱强调惩罚的刑罚框架。
而我国《刑法》因采刑罚与保安处分的两元制裁模式，原有比日本更大的弹性空间，如依据《刑法》第86条第1、2项，针对无责任或限制责任能力者的犯罪人，法院认其情状足认有再犯或有危害公共安全之虞时，得令入相当处所为监护处分，似也走医疗处遇模式，更无庸特别立法。惟此等保安处分，乃以被告被判定有无责任或限制责任为适用前提；但在我国，会被法院认定如此程度者，实属罕见，致也难有适用之余地。其次，对于是否为监护处分，并无如日本般，有所谓专家参与，就易形成法官恣意，且法条所谓适当处所，范围很广，与日本强制规定为医疗处所，亦有相当大的差别。凡此种种正凸显出，我国对精神疾病犯罪者的处遇仍属残缺，须尽速检讨与改革，以来因应不判死的司法趋势。
●吴景钦，真理大学法律系副教授兼系所主任、马偕医学院兼任副教授、台湾永社理事、台湾陪审团协会理事，着有：《法官应该我来当》、《国民参与刑事审判制度》。以上言论不代表本报立场。88论坛欢迎更多声音与讨论，来稿请寄editor88@ettoday.net