整天头昏脑胀？6大「晕眩」原因...小心眼睛、小脑出问题了
▲整天头昏脑胀？小心眼睛、小脑已经出问题了。（图／记者周姈姈摄）
你有晕眩问题吗？医师指出，一般来说，平衡的感觉主要由内耳前庭、小脑及本体感觉三个系统将讯息传入大脑，由大脑感觉区综合判断是否平穏，若有不平均，就会产生晕眩感，而从神经内科学的角度简单来说「几乎所有会运送到脑的讯号或东西都会导致头晕」，临床上可以分为六大类。
台北市立联合医院神经内科主治医师林志远表示，每天例行的诊疗工作中，都会遇到晕眩求诊的病人实，一般来说，晕眩或头昏可以到耳鼻喉科或神经内科两个科看诊，耳鼻喉科通常是处理「眩」（感觉在转），而神经内科则常处理「晕」。
林志远进一步指出，评估会先看病患的问题主要是「晕」或「眩」，若是「眩」的问题，则询问是否伴随其他耳朵的症状，例如耳朵涨涨的、听力变差或是「晕眩」会随头部转动而引发等，这一类的问题则较为周边内耳所造的晕眩。
一旦经过耳鼻喉科检查内耳相关功能，主要是假定神经内科的小脑及本体感觉系统没问题，神经内科就会从内耳、小脑及本体感觉系统全方位来评估。
林志远提醒，若年轻的患者有晕眩问题，建议先看耳鼻喉科，若年长者或疑似有心血管障碍者，则建议可以先看神经内科，可以得到较周全的评估。
▲医师提醒，若年轻人晕眩问题，建议先看耳鼻喉科。（图／达志示意图）
【头晕6大常见原因】
1.眼睛视觉、视力的讯号输入不好例如眼镜度数不正确或老花眼伴随近视眼，水晶体调节障碍等，就会造成头晕或眩。
2.血液内的成份失去平衡所有运送到脑神经系统的成份若不正常都会引起头晕，例如贫血、血糖太低、血氧不足、血钠不足、一氧化碳早期中毒、安眠药浓度太高、降血压药物导致血压太低、利尿剂导致身体中水份不足、血管扩张剂造成血管放松，导致脑血灌流不足、流汗太多、年轻人不吃早餐，或减重太快导致身体水份及养份不足等。
3.血液输送的结构有问题例如心律不整、心脏血液输出因瓣膜狭窄或心脏内黏液肿瘤导致输出阻碍、脑血管的结构有狭窄造成脊椎基底动脉循环不全（VBI）是导致中枢性眩晕和年长者眩晕的常见原因。
4.小脑系统出问题例如单侧听力逐渐变差的脑干听神经瘤，或急性小脑中风，导致步态不良及吞咽困难等。
5.本体感觉系统的问题常见是糖尿病友血糖控制不良，导致严重多发性神经病变，或颈椎压迫导致及脊椎后侧的本体感觉异常，在夜间光线不良时特别感到走路不穏的感觉。
6.身心问题例如心情、情绪、睡眠品质不佳及工作不顺心，往往也会造成头昏昏的感觉。
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