健康名人堂／英國新政府 能挽回年輕醫師的心？

英国从上世纪末起两次「保守党」惨败都跟医疗体系有关，闻名全球并在伦敦奥运被拿出来献宝的国民保健服务体系（NHS），在执政的保守党长期忽视之下，捉襟见肘。

英薪资偏低 许多年轻医师外逃

根据最近统计，英国人住院等床超过18周的人数来到760万人。同时间，年轻的医师们（毕业10年内，还在住院医师或专科医师训练期间）持续进行「工作抵制（软性罢工）」，造成180万的门诊与处置必须重新安排。

迫使新上任的工党政府不得不立刻采取行动，宣布年轻医师全面加薪22%，除了为结束英国有史以来持续最久的医师「软罢工」，更重要的是许多年轻一辈医师用脚投票，移民到澳洲去行医。

以先进经济体而言，英国医师的薪资原本就偏低，以往各国之间医师的移动门槛很高，COVID-19之后，许多人累坏了就离开职场休息，所以到处缺医护人员；护理人员跨国移动相对容易，只要语言相同，会说英语的护理师很早就往高薪国移动，于是最近抢人抢得凶，很多地方光靠薪水也不一定找得到人，还要给居留权或公民权，留下有经验的员工。

医师要到外国执业，相对比较困难，除了通过他国医师执照考试本来就不易，加上许多执业限制及文化差异，除非年轻医师在本国尚未建立自己专业地位时就下定决心。

但是大英国协许多制度相通，澳洲疫情后大量向外招聘医护人员，成为英国年轻医师的选择。至于亚洲其他非英语系国家的医护人员，「外逃」门槛较高，就逃往「整形美容」或往不必值班，不负责急重症的科别移动，南韩如此，台湾也是如此。

健保改革难 台湾问题何时引爆

前一阵子，在一个科技界与医界共聚一堂的场合里，阳明交通大学医学院院长王署君医师告诉我说：「学长，你知不知道，下一代的医师说我们这一代是『被虐待狂』，他们绝对不过这种生活。」

而且，年轻一代，觉得既然社会这么不支持医疗体系，健保调一点保费，大家意见这么多，而实施总额预算20年下来，执政者只在意选票，在高达9成满意度的表象下，牺牲医护当然比牺牲选票简单多了，许多人也知道健保改革不易，何况改善医师收入，纳税人每年要拿出几千亿来，更是遥不可及，不如用脚投票，比较实在。

同一时间，旅居美国的好友刚好也传来一个讯息，他在纽约遇到两位年轻优秀的医师科学家，一问之下，都没有回台湾行医的计划。

上世纪末，英国工党政府以「加税救健保」赢得大选之后，花了近10年，每年多几千亿英镑的代价，才让医疗体系重返「王冠上珍珠」的荣耀，这次要花多少钱？需要多久才能让体系恢复元气？且让我们拭目以待。

至于台湾，因为没有联合国保障的罢工权，所以执政者不会面临南韩与英国的困境，至于我们的问题何时引爆？或者笔者只是杞人忧天，套句英谚「时间会给答案」！